Симптомы и первые признаки аппендицита у ребенка

Аппендицит – довольно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у детей школьного возраста. Особенность детского аппендицита заключается в сложной диагностике заболевания, что может привести к усложнению ее течения. Позднее выявление болезни чревато осложнениями, некрозом слепой кишки, перитонитом. Вопрос можно решить только хирургическим путем.

аппендицит у ребенка

Аппендикс – червеобразный отросток толстой кишки, оканчивающийся слепым концом. До сих пор ученые не выяснили его функции в организме человека. Некоторые врачи придерживаются мнения, что в качестве профилактики воспаления этого органа его необходимо удалять. Другие же, наоборот, высказывают предположения об особой роли этого отростка.

Статистика выявления аппендицита у детей разных возрастов

Воспаление аппендикса практически не встречается у грудничков, что, в первую очередь, обусловлено их питанием. Кроме того, лимфатические фолликулы отростка слабо развиты, а анатомическое строение позволяет ему легче опорожняться. Дошкольники подвержены болезни меньше всего (10-12%). К 6-8 годам происходит полное созревание фолликулярного аппарата, вследствие чего у детей до 13 лет частота воспаления аппендикса увеличивается (около 20%). Чаще всего оно наблюдается у детей подросткового возраста (70-75%).

Причины возникновения аппендицита

Самой популярной теорией возникновения острого аппендицита является механическая закупорка просвета отростка каловыми камнями, вследствие чего кишечная флора рудимента активизируется. Причиной закупорки могут стать также инородные тела либо паразиты. Нередки случаи увеличения лимфоидных фолликулов. Следствием любой из перечисленных причин становится скопление слизи и развитие огромного количества микроорганизмов, воспаление слизистой и закупорка сосудов. В результате ухудшается кровоснабжение, грозящее некрозом отростка. Следующей стадией болезни может стать разрыв аппендикса. Гной и фекальные массы попадают в брюшную полость, развивается перитонит.

По другой теории, аппендицит может возникнуть вследствие размножения патогенной микрофлоры кишечника, что вызывает воспалительные процессы. Кроме того, после перенесенных вирусных заболеваний микробы через кровь и лимфатическую жидкость могут попасть в аппендикс и вызвать его воспаление.

Самостоятельно вызвать воспаление аппендикса могут такие инфекционные болезни, как брюшной тиф, туберкулез или паразитарные инфекции.

Развитие аппендицита у детей может быть спровоцировано следующими факторами:

  • низкий иммунитет;
  • частые простуды, заболевания верхних дыхательных путей;
  • избыточное питание;
  • недостаточное потребление клетчатки;
  • избыток сахара в меню;
  • дисбактериоз кишечника и различные заболевания ЖКТ;
  • частые запоры;
  • инородные предметы в кишечнике.

Диагностика: как распознать заболевание

Диагностировать болезнь очень сложно. Симптомы аппендицита у детей часто легко спутать с отравлением или другими желудочно-кишечными заболеваниями. Это связано с атипичным расположением аппендикса. Боли могут отдаваться в спине, промежности, половых органах, в области желудка. При тазовом расположении характерно учащенное мочеиспускание с болями в животе.

Детям младшего возраста очень трудно описать свое состояние, а промедление чревато серьезными осложнениями: все стадии аппендицита у детей протекают очень быстро – за 1 – 3 суток.

У детей до трех лет воспаление аппендикса сопровождается потерей аппетита, плаксивостью, повышением температуры до 39-39,5 градусов, рвотой и поносом, обезвоживанием организма, сухостью слизистой рта. Ребенок не позволяет прикоснуться к животу. Обследование проводится во время медикаментозного или физиологического сна.

Дети с трех до семи лет могут жаловаться на боль в области пупка, которая со временем переместится в правую подвздошную область. Возможна однократная рвота, повышение температуры до 37,5 градусов.

В более старшем возрасте ребенок может четче указать болезненную область. Обозначить характер боли: сильная острая или ноющая. Изменений в поведении не наблюдается.

Как определить аппендицит у ребенка? Для проведения диагностики врач в первую очередь проводит пальпацию живота для определения мышечного напряжения и локализации боли. Параллельно проводится общий анализ крови и мочи: при наличии аппендицита у детей в анализах выявляется лейкоцитоз и другие признаки воспалительного процесса.

Вследствие затрудненной диагностики заболевания в половине случаев воспаление заканчивается перфорацией стенки аппендикса с дальнейшими осложнениями. Для точного диагноза рекомендуется проведение УЗИ. На сегодняшний день ультразвуковая диагностика позволяет намного быстрее и легче выявить аппендицит. Методом ультразвука можно выявить увеличенный отросток, а при его перфорации – свободную жидкость в брюшной полости. Однако американские ученые результаты ультразвукового обследования для выявления воспаления аппендицита считают ошибочными и предлагают заменить его компьютерной томографией. Но риск возникновения рака от радиационного облучения при КТ тоже очень велик. Поэтому в спорных случаях всегда нужно правильно оценивать риски.

Классификация детских аппендицитов

Аппендицит подразделяется на несколько видов по степени тяжести и характеристике протекающих в аппендиксе процессов:

  1. простой (катаральный) – болезнь протекает без осложнений, стенки незначительно утолщены, наблюдается слабое воспаление, язык влажный, в области корня есть небольшой налет;
  2. деструктивный – в свою очередь подразделяется на флегмонозный, с увеличением отростка и тромбозом питающих стенки сосудов, и гангренозный, при котором развивается некроз тканей;
  3. эмпиема – острое гнойное воспаление.

Различают также острый и хронический аппендицит.

  1. Острый аппендицит у детей отличается резкими приступами боли и нередко осложняется перфорацией аппендикса, вследствие чего развивается перитонит, абсцесс или сепсис.
  2. Хронический аппендицит в детском возрасте встречается не так часто. Отличается ноющей болью в правой подвздошной области, усиливающейся при нагрузках, тошнотой, расстройством желудка и повышением температуры.

Проведенное мадридскими учеными клиническое исследование 3000 случаев острого аппендицита установило, что 40% поступивших в стационар пациентов (особенно в возрасте до 14 лет) накануне употребляли чипсы или жаренные семена подсолнуха.

Признаки аппендицита у детей

При классическом течении заболевания симптомы аппендицита у детей постепенно прогрессируют:

  1. Начальный этап характеризуется болью в области пупка или под ложечкой, которая со временем смещается в подвздошную область с правой стороны. Ребенок вынужден принять позу, в которой боль не так интенсивна: лежа на спине или на правом боку. На левом боку боль усиливается.
  2. Следующим симптомом является рвота. У подростков она может ограничиться единичным случаем, у малышей может повторяться. После рвоты состояние ребенка не улучшается.
  3. Острый аппендицит у детей сопровождается повышением температуры до высоких значений. Простой аппендицит протекает без повышения температуры либо с незначительным ее изменением.
  4. Показателем тяжести воспаления аппендикса является состояние языка: чем тяжелее воспаление, тем обильнее налет на языке.
  5. При воспалении аппендикса возможны нарушения стула: малыши страдают диареей, взрослые дети подвержены запорам.

Лечение аппендицита у детей

При жалобах ребенка на боли в области живота, отказе от еды или резком ухудшении самочувствия ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Противопоказаны любые болеутоляющие или слабительные препараты, клизмы. Запрещается прикладывание к животу горячей грелки. Это может привести к разрыву аппендикса и перитониту. Необходимо незамедлительно доставить маленького пациента в больницу. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем меньше возможность осложнений. При возникновении аппендицита у детей промедление может стоить им жизни, поэтому любая боль в животе (сильная острая, интенсивная или продолжительная ноющая) температура без признаков простуды – повод обратиться к врачу.

осмотр аппендицита у педиатра

Нужно срочно вызвать скорую помощь, если у ребенка присутствует хоть один из перечисленных симптомов аппендицита:

  • боль мешает при ходьбе;
  • боль усиливается при кашле, тряске;
  • при надавливании на болевую область ощущения притупляются, после отпускания – усиливаются.

Если во время госпитализации диагноз «аппендицит» подтвердился, обязательно проводится операция.

Единственным разумным решением при обнаружении аппендицита у ребенка является хирургическое вмешательство.

Способ удаления аппендикса зависит от степени его состояния. Неперфорированный удаляется лапароскопическим путем – в брюшной полости проделываются небольшие разрезы, через которые вводятся видеокамера и инструменты. Операция не травматична, послеоперационный период в стационаре длится около недели.

В случае перфорированного аппендикса на предоперационную подготовку отводится не более 2 – 4 часов, ребенку парентерально вводятся антибиотики и лекарственные растворы. Проводится открытая полостная операция: удаляется часть поврежденного кишечника, а брюшная полость очищается от гнойно-фекальной массы. Операция травматична, послеоперационный период более продолжительный, с обязательным приемом антибиотиков.

Постоперационный период

Чем меньше возраст ребенка, тем труднее придерживаться предписаний врача: соблюдать постельный режим, воздерживаться от еды и питья. Следует обращать особое внимание на признаки осложнений. Например, повышение температуры может сигнализировать о гнойном абсцессе.

Последствием открытых операций является спаечная болезнь.

Лучшей профилактикой спаек и болезней кишечника в постоперационный период – активная жизнь.

Однако в первый месяц нужно следить за состоянием ребенка и беречь его, не позволять поднимать тяжести, увлекаться прыжками, с осторожностью проводить занятия спортом.

Во избежание проблем с желудочно-кишечным трактом необходимо придерживаться особого питания, которое поможет нормализовать микрофлору кишечника.

Осложнения

После удачно проведенной операции ребенок выписывается на седьмые-десятые сутки, после чего в течение недели наблюдается у хирурга в поликлинике. Визит может растянуться в случае некоторых послеоперационных осложнений:

  • через неделю в области швов может возникнуть уплотнение с повышением температуры до 38 градусов, что свидетельствует о гнойном воспалении;
  • спаечная кишечная непроходимость, сопровождающаяся рвотой, отсутствием стула, болями в животе;
  • при развитии абсцесса брюшной полости на 8 – 10 день повышается температура до 38 – 40 градусов, появляются боли в животе, озноб, анализ крови изменен;
  • серьезное осложнение – кишечный свищ – проявляется отхождением из раны жидкого кала;
  • пилефлебит – одно из тяжелых осложнений, проявляющееся в ранние сроки постоперационного периода и протекающего очень бурно. Сопровождается болью в правом подреберье, очень сильным ознобом, высокой температурой, сильным потоотделением. Кожные покровы и склера желтеют, наблюдается увеличение печени и селезенки.

В обязанности родителей входит обеспечение правильного питания маленького пациента и соблюдения мер по защите его здоровья.

  1. В первую очередь – сбалансированный рацион.
  2. Регулярность стула ребенка и отсутствие проблем с пищеварением.
  3. Забота о гигиене ребенка.

Профилактика

  • Выявление любых симптомов, ухудшающих здоровье и нормальную работу пищеварения. Не откладывать визит к врачу при возникновении проблем со здоровьем. Не пренебрегать плановыми осмотрами.
  • Соблюдать режим питания, исключать переедание, тщательно пережевывать пищу.
  • Соблюдать личную гигиену, часто проветривать помещения и регулярно проводить влажную чистку жилья, тщательно мыть руки перед едой.
  • Исключить из рациона вредную, жирную, трудноперевариваемую пищу, ограничить употребление сладкого, мучного.
  • При длительном лечении антибиотиками обязательно принимать пребиотики и пробиотики, защищающие микрофлору кишечника.
  • Проводить на свежем воздухе минимум час в день.
  • Заниматься гимнастикой и лечебной физкультурой, что не только поможет физическому развитию ребенка, но и укрепит защитные функции организма.

В вопросах детского здоровья всегда лучше перестраховаться. При возникновении сильной боли в животе поможет лишь квалифицированный специалист.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (121 голосов, средняя оценка: 4,96 из 5)
Загрузка...

Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Комментариев: 5
  1. Мария - 19.01.2015

    Вместе с 11 летним сыном пережили этот ужас. Тоже жаловался на боль, потом немного поднялась температура. Муж повез в больницу и там уже на следующий день назначили операцию. Врач был замечательный, успокоил и сказал что болячка без гноя.

  2. Любовь - 16.07.2015

    Сначала мой маленький капризничал и говорил что немного болит внизу животика, не мог спать на боку
    К счастью у меня родственница медсестра и она сразу сказала что это аппендицит. После узи диагноз подтвердился, сейчас проходим послеоперационый период, уже активненько ходим, из еды полностью исключили все вредное и тяжелое!

  3. Валя - 03.03.2016

    Обострение у ребенка случилось как раз тогда когда он гостил у бабушки. Она позвонила и сказала что его вырвало уже несколько раз, первый раз просто подумала что съел может что-то не то, но потом еще и температура поднялась. Сорвала мужа с работы и быстро привезли в больницу. К счастью там даже приняли без очереди, обследовали.
    Назначали операцию лапороскапией и сделали слава Богу все нормально!

  4. Lizo4ka - 02.08.2016

    недовольна совсем как нам сделали операцию.Сначала долго стояла температура, врач сказала сбивать но толку не было. Потом загноилась ранка и назначили прочищать ее!

    Безобразие полнейшее вот вами и отношение врачей к своей работе да еще и с маленькими пацеентами ведь работают, потом еще были у частного доктора, делали узи и он сказал что есть подозрение на спайки!

  5. Лора - 16.02.2017

    Спасибо за статью, всем родителям подобная информация будет полезна как быстро распознать симптомы аппендицита! Главное не считайте что ребенок обманывает, жалуясь на боли в животе, например, что в школу не хочет идти. Подруга тоже так не поверила, в итоге аппендикс разорвался и несчастный малыш долго потом в больнице лежал(

Добавить комментарий для Lizo4ka Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован.