Когда проводят ректальное пальцевое исследование?

Обычно человек приходит на прием к проктологу с жалобами на боль «внизу живота», рассказывает о проблемах с пищеварением и дефекацией. Первое, что сделает специалист после опроса - осмотрит пациента, обязательно посредством пальцевого ректального исследования.

ректальное пальцевое исследование

Это изучение органов малого таза через прямую кишку позволяет проктологу, прежде всего, сориентироваться: подтвердить свое предположение о первичном диагнозе пациента, поставленном на основе опроса, а также решить вопрос о необходимости последующих, инструментальных исследований (колоноскопии, ректороманоскопии или аноскопии, к примеру).

Что выявляет пальцевое исследование?

Данный вид осмотра помогает распознать причину жалоб больного и является необходимым и обязательным критерием диагностики.

Задачи исследования:

  • Оценить состояние тканей анального канала и работу сфинктера;
  • Оценить слизистую оболочку прямой кишки, окружающие ее органы и ткани; характер ее отделяемого;
  • Выявить все возможные патологические процессы органов малого таза;
  • Выяснить, можно ли проводить последующие инструментальные исследования.

Опытной врач, посредством пальцевого прощупывания, сможет определить наличие в кишке опухолей, воспалений, сужение анального канала. Благодаря данному методу диагностики, проктолог устанавливает:

  • Правильно ли работают мышцы заднего прохода;
  • Есть ли патологии в анальном канале и кишечнике (включая наличие геморроя, свищей, опухолей);
  • Наличие инфильтратов (скопления в тканях крови и лимфы),
  • Наличие кист;
  • Изменения в половых органах;
  • Наличие инородных тел.

Часто только при пальцевом исследовании специалист может обнаружить патологию, так как в организме довольно много труднодоступных для инструментального осмотра мест. Порядка 80% заболеваний рака прямой кишки диагностируются именно посредством пальцевого исследования.

Показания

Таким образом, пальцевое ректальное исследование показано в случае любых жалоб пациента на боли в кишечнике, неприятные ощущения внизу живота, в области заднего прохода, неполноценную работу органов малого таза, любые патологические выделения из анального отверстия.

Противопоказания

Противопоказанием, а точнее временной отсрочкой для проведения этой процедуры является сильное сужение заднего прохода и также очень сильный болевой синдром. В этом случае для применения осмотра возможно использование местной анестезии.

Методика проведения пальцевого исследования

Перед выполнением процедуры врач внимательно ощупывает живот, осматривает область заднего прохода, ведь заболевание может проявляться и наружно – так, будут заметны свищи, выпавшие геморроидальные узлы, воспаление и покраснение кожи.

Затем пациента просят принять одно из следующих положений:

  • На боку с согнутыми коленями;
  • Коленно-локтевое;
  • На спине с присогнутыми и расставленными ногами (в гинекологическом кресле);
  • На корточках (если необходимо исследовать верхние отделы прямой кишки);
  • Лежа ровно на спине (если есть подозрение на перитонит, абсцесс дугласова).

Отметим, что правильно выбрать положение тела для больного – очень важно, потому что оно позволяет врачу лучше подобраться к проблемным зонам.

Разновидности метода

Само прощупывание проводится в нескольких вариантах:

Однопальцевое исследование. Специалист ограничивается указательным пальцем, смазывает перчатку вазелином (либо кремом – его производным), вводит палец задний проход и начинает прощупывание. Даже при наличии неприятных ощущений, больному рекомендуется максимальное расслабление.

Вначале врач исследует стенки анального канала (смотрит, достаточно ли они эластичны, в каком состоянии находится слизистая), обращая внимание на самочувствие пациента, - не является ли данная процедура для него слишком болезненной. Затем переключается непосредственно на прямую кишку, ее просвет, ее стенки, прощупывая ее сантиметр за сантиметром.

Кроме того, в ходе осмотра врач обращает внимание и на половые органы человека (в норме ли предстательная железа или влагалищные перегородки, шейка матки), а также оценивает параректальную клетчатку поверхности крестца и копчика. Когда палец уже извлечен, оценивается выделившееся содержимое: гной, слизь, кровь, например.

Двопальцевое. Если же заболевание человека локализовано в верхнем отделе прямой кишки, либо напротив - в позадипрямокишечном, пельвиоректальном пространстве, тазовой брюшине, - специалист использует бимануальное исследование. В этом варианте также в задний проход вводится один палец, а пальцами другой руки доктор надавливает на переднюю брюшную стенку над лобком. Посредством этой техники он может гораздо лучше отследить, подвижна ли стенка прямой кишки по отношению к влагалищу, в каком состоянии находится влагалищная перегородка. Этот метод также помогает отследить, правильно ли работает ишиоректальная клетчатка, куперовские и бартолиновые железы.

Двуручное. Если у пациента есть подозрение на злокачественную опухоль передней стенки прямой кишки, воспалительные инфильтраты (у женщин), располагающиеся в области ректовагинальной перегородки, проводится двуручное обследование. Оно может быть как через проникновение в анальное отверстие (позволяет определить, распространились ли метастазы на область дугласова пространства), так и через влагалище (определяет, насколько сильно опухоль распространилась по передней стенке кишки, не поражены ли гениталии).

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (12 голосов, средняя оценка: 4,89 из 5)
Загрузка...

Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.