Особенности лечения дисбактериоза кишечника у детей

Дисбактериоз у детей – симптом, свидетельствующий о нарушении количественного соотношения патогенной и полезной микрофлоры кишечника. По статистике данная патология у детей встречается в 3-4 раза чаще, чем у взрослых. Дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он развивается на фоне плохой экологии, сниженного иммунитета, после приема антибиотиков и при наличии каких-либо заболеваний органов пищеварительной системы.

мама и ребенок

Физиология

В норме в кишечнике детей присутствуют две группы бактерий:

  • облигатные – лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка, отвечающие за иммунитет, процессы пищеварения, обмен веществ, синтез витаминов и ферментов, стимулирование перистальтики кишечника;
  • факультативные – стафилококки, энтеробактерии, дрожжевые грибки – их количество составляет не больше 0,6% от общего количества бактерий. При нормальном иммунитете они не вызывают заболеваний и присутствуют в кишечнике в «спящем» состоянии.

У каждого новорожденного в первые недели жизни развивается транзиторный дисбактериоз. Это обусловлено его контактом с окружающей средой и сменой стерильных условий развития (материнская утроба) на новые условия жизни. Первые микроорганизмы (полезные и условно патогенные бактерии) попадают в кишечник новорожденного при его прохождении через родовые пути.

Специалисты утверждают, что раннее прикладывание малыша к груди стимулирует развитие колоний полезных бактерий, которые начинают подавлять патогенные микроорганизмы и формировать детский иммунитет. Становление кишечной микрофлоры происходит в первые 1-2 недели жизни малыша. А существующий временный дисбаланс между патогенными и полезными бактериями и называется транзиторным дисбактериозом. Он выражается в частом срыгивании, болезненных коликах, водянистом стуле, в котором может отчетливо просматриваться слизь.

Обычно, через 2 недели, колонии лакто- и бифидобактерий, вытесняют представителей патогенной флоры и подавляют рост и размножение оставшихся бактерий. Но, при воздействии различных неблагоприятных факторов, у детей первого года жизни нормальная кишечная микрофлора может не сформироваться и транзиторный дисбактериоз переходит в истинный.

Причины патологии

плохие бактерииПричины, вызывающие дисбактериоз у детей многочисленны и начинают действовать уже в первые часы жизни малыша:

  • Нарушение бактериального гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) – данное состояние поддерживается иммунной системой на генетическом уровне, другими словами, это умение иммунной системы отличать свои (нормальные) клетки от чужеродных (потенциально опасных антигенов). Нарушения в гомеостазе могут быть вызваны осложненной беременностью (сильный, продолжительный токсикоз, угроза прерывания беременности и т.д.), тяжелыми родами, поздним прикладыванием к груди, бактериальным вагинозом у матери.
  • Недостаток ферментов – при недостатке пищеварительных ферментов, пища, попадая в кишечник, не расщепляется до конца. Оставшиеся непереваренные частички начинаю гнить и бродить, создавая идеальные условия для развития гнилостной микрофлоры, а организм испытывает дефицит полезных веществ.
  • Нарушение перистальтики кишечника – спазмы мышц кишечной мускулатуры, снижение ее тонуса при стрессах, при частых физических нагрузках приводят к застою каловых масс, что также обеспечивает идеальные условия для роста и развития патогенных микроорганизмов.
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез) – возбудители инфекционных заболеваний не присутствуют в нормальной микрофлоре кишечника. Попадая в организм, они мгновенно внедряются в слизистую ткань органа и начинают быстро размножаться, изменяя свойства эпителиального слоя, нарушая работу кишечника и его нормальную микрофлору.
  • Неправильное и несбалансированное детское питание или рацион кормящей матери, ранее введение или неправильный прикорм, чаще всего становятся причиной развития дисбактериоза у грудных детей. У дошкольников и школьников патология развивается на фоне несбалансированного питания, в котором отсутствуют продукты, богатые растительной клетчаткой (она служит неким субстратом, стимулирующим рост и развитие полезных бактерий).
  • Заражение гельминтами – паразиты, выделяют в кишечник токсины, которые тормозят рост и активность полезных микроорганизмов и создают идеальные условия для развития патогенной флоры.
  • Антибиотикотерапия – сильные препараты убивают не только чужеродные микроорганизмы при вирусных или кишечных инфекциях, они точно также устраняют и полезную микрофлору.

Дисбактериоз кишечника у детей старшего возраста чаще всего развивается на фоне антибиотикотерапии, слабого иммунитета и проблем с органами пищеварительного тракта, вызванными несовершенством и слабой устойчивостью детского организма к неблагоприятным воздействиям извне. Редкими причинами развития дисбактериоза у школьников могут стать очаги хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит), сахарный диабет, онкопатологии, цирроз печени и т.д.

Симптомы и клинические проявления

Дисбактериоз у детей подразделяется на несколько групп, отличающихся друг от друга степенью тяжести и клинико-бактериологическими критериями. Соотношение между полезной и патогенной микрофлорой рассчитывается путем содержания в 1 г кала колониеобразующих единиц (КОЕ полезных или патогенных бактерий).

Степень тяжести Характер нарушений нормальной микрофлоры Фаза развития Клинические проявления
1 степень. Наблюдается незначительное снижение уровня полезных бактерий. Латентная (инкубационный период) – дисбактериоз развивается медленно в скрытой форме. Компенсированный тип: физиологическое развитие не нарушается. В норме аппетит, прибавка веса и стул.
2 степень. Преобладание патогенных микроорганизмов, постепенное вытеснение ими кишечной палочки. Латентная (пусковая) – начало проявления воспалительных процессов. Субкомпенсированный тип: возникают умеренно-выраженные симптомы. Они выражаются в плохом аппетите, непостоянном настроении. Может появиться вялость, нежелание играть в подвижные игры. Прибавка в весе не соответствует норме.
3 степень. Аэробные бактерии преобладают над полезными в значительной степени. Они частично вытесняют оставшиеся полезные микроорганизмы, угнетают свойства полезных бактерий к росту и размножению. Локальная (агрессии аэробной флоры). Декомпенсированный тип: симптомы дисбактериоза ярко выражены. Наблюдается тошнота, рвота, сильное головокружение, возникает частый стул жидкими каловыми массами, развивается интоксикация всего организма. Общее самочувствие быстро ухудшается, также могут развиваться острые кишечные инфекции.
4 степень. Полное преобладание патогенных микроорганизмов. Генерализованная (ассоциативный дисбиоз). Декомпенсированный тип: симптомы те же, что и в 3 степени.

Стоит добавить, что клиническая картина дисбактериоза в детском возрасте может содержать один или несколько характерных признаков: диарея, нарушение оттока желчи из желчного пузыря, нарушения в работе органов пищеварительного тракта, хроническая усталость, аллергические реакции. В отличие от взрослых дисбактериоз у детей развивается и проявляет себя намного быстрее.

дисбактериоз у грудничкаОсновные симптомы патологии у детей грудного возраста:

  • срыгивание;
  • рвота;
  • сильное вздутие;
  • болезненные колики;
  • урчание в животе;
  • недостаточная прибавка веса;
  • плохой сон;
  • зеленые или белые жидкие каловые массы, частые, обильные, водянистые или пенистые, имеющие гнилостный или кислый запах.

Основные симптомы дисбактериоза кишечника у детей старше одного года:

  • хронические запоры;
  • частые поносы;
  • чередование запоров и поносов;
  • кишечные колики;
  • тяжесть и вздутие живота;
  • отрыжка;
  • нарушение обмена веществ;
  • нехватка витаминов (выражается в усталости, сонливости, раздражительности, плохом аппетите);
  • дисбактериоз, развивающийся на фоне снижения иммунитета, может проявляться стоматитом, фурункулезом, угревой сыпью.

Диагностика

При диагностике дисбактериоза у ребенка врач проводит ряд следующих процедур:

  • физикальное обследование – оценивается состояние слизистых оболочек, кожи, пальпируется область живота для выявления болезненных ощущений;
  • микробиологический анализ кала – самое важное исследование, благодаря которому выявляется соотношение лакто- и бифидобактерий и патогенной микрофлоры;
  • копрограмма – для выявления степени нарушения пищеварительного процесса;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • биохимический анализ кала – позволяет выявить отклонения в работе органов желудочно-кишечного тракта.

В качестве дополнительных процедур для выявления подозрений на имеющиеся патологии внутренних органов врач может назначить инструментальные обследования:

  • гастроскопия – инструментальная визуализация слизистой ткани желудка и пищевода, для детей до 6 лет может применяться общий наркоз;
  • колоноскопия – для инструментальной визуализации слизистой ткани кишечника, для детей до 3 лет процедуру проводят под общим наркозом;
  • УЗИ органов брюшной полости – для выявления возможных отклонений в развитии органов.

При диагностике очень важно исключить наличие в организме опасных патологий: неспецифический язвенный колит, новообразования, хронические воспалительные процессы в слизистой ткани кишечника.

Особенности лечения

Лечение дисбактериоза у детей включает в себя диетотерапию, прием специализированных медикаментозных препаратов. Рацион питания и медикаменты должен подбирать только врач, с учетом полученных результатов анализов, степени тяжести дисбактериоза и характерных симптомов его проявления. Вылечить дисбактериоз можно только установив причину, спровоцировавшую его развитие.

грудничок и мама
Самой лучшей профилактикой дисбактериоза у грудничков является скорейшее прикладывание малыша к груди. Грудное вскармливание продолжительностью ~ 1.5 года сводит практически на нет вероятность знакомства с дисбактериозом в принципе.

Медикаментозные препараты

Применение лекарственных средств при лечении дисбактериоза у детей направлено на быстрое восстановление полезной микрофлоры и уничтожение патогенных микробов. Продолжительность приема препаратов и дозировка устанавливается только лечащим врачом в зависимости от возраста и характерных особенностей детского организма (возможные аллергические реакции, наличие хронических или врожденных заболеваний и т.д.).

Пробиотики

Группа препаратов, содержащих в своем составе один или несколько видов полезных бактерий. На сегодня, это самая разнообразная и часто используемая для лечения дисбактериоза кишечника у детей группа лекарственных средств. В зависимости от степени тяжести развития патологии врач может назначить как монокомпонентные пробиотики (содержащие только 1 вид бактерий), так и поликомпонентные (содержащие 3 или больше вида бактерий).

  • Бифидумбактерин (раствор, ректальные свечи, таблетки) – монокомпонентный пробиотик, содержащий бифидобактерии. Возраст: раствор – для детей любого возраста, таблетки и ректальные свечи – для детей старше 3 лет.
  • Бактисубтил (капсулы) – содержит бактерии Вacillus cereus, назначается для регуляции и повышения количественного состава полезной микрофлоры кишечника. Возраст: дети старше 7 лет.
  • Бификол (раствор, порошок) – рекомендован к применению при дисбактериозах, развивающихся на фоне патологий органов пищеварительного тракта, в том числе и при неспецифическом язвенном колите. Возраст: дети от 6 месяцев.
  • Линекс (капсулы) – поликомпонентный пробиотик, содержащий три вида полезных бактерий. Рекомендуется применять при дисбактериозе, проявляющемся запорами, диареей, сильным вздутием и болями в области живота. Возраст: без ограничений.

Пребиотики

Группа препаратов, содержащая в своем составе органические соединения, которые создают благоприятную среду в кишечнике для быстрого роста и размножения полезных микроорганизмов.

  • Дюфалак (сироп) – рекомендуется принимать при дисбактериозе у грудных детей, сопровождающемся запорами. Возраст: без ограничений.
  • Хилак-форте (капли) – назначают при развитии дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Препарат не только создает благоприятные условия для полезных бактерий, но и угнетающе действует на патогенную микрофлору. Возраст: без ограничений.
  • Лактулоза (сироп) – применяют при антибиотикотерапии, печеночной энцефалопатии. Возраст: без ограничений.

Синбиотики

Комбинированные препараты, в состав которых входят пробиотики и пребиотики.

  • Ацидолак бэби (порошок) – рекомендован к применению при выраженных симптомах дисбактериоза, а также после антибиотиков. Возраст: дети от 6 месяцев.
  • Максилак бэби (капсулы) – средство, быстро нормализующее микрофлору кишечника, показан к применению для лечения и профилактики дисбактериоза. Возраст: без ограничений.

Рекомбинантные пробиотики (бактериофаги)

бактериофаг
Бактериофаг атакует вредоносную бактерию.

Препараты, содержащие вирусы, которые поражают только бактерии патогенной микрофлоры в кишечнике. Бактериофаги считаются антибиотиками нового поколения, которые оказывают избирательное действие, сохраняя полезные бактерии.

Бактериофаг (раствор) – рекомендован к применению при дисбактериозе, возникшем на фоне сниженного иммунитета, а также при вирусных и инфекционных заболеваниях. Возраст: без ограничений.

Антибактериальные препараты (кишечные антисептики)

Лечение дисбактериоза у детей при помощи антибиотиков назначают только по необходимости, когда применяемая терапия неэффективна или когда прием бактериофага не оказывает должного действия.

  • Инестопан (таблетки) – препарат мало влияет на нормальную флору кишечника, но оказывает сильное угнетающее действие на грибки, лямблии и амебы. Возраст: без ограничений (маленьким детям рекомендуется давать таблетки в измельченном виде с молоком).
  • Эрсефурил (сироп) – угнетает развитие грамположительных и грамотрицательных бактерий (протея, клебсиеллы). Возраст: без ограничений.
  • Фуразолидон (таблетки) – антибиотик рекомендован к применению при лямблиозе, пищевых отравлениях, кишечных инфекциях и для профилактики дисбактериоза на фоне данных патологий. Возраст: дети от 3 лет.

Противогрибковые препараты

Их назначают при кандидозном дисбактериозе у детей (поражение слизистой оболочки кишечника грибками рода Кандида).

  • Нистатин (таблетки) – назначают при длительном лечении противомикробными препаратами для профилактики кандидозного дисбактериоза, а также при преобладании в кишечной микрофлоре грибков рода Кандида для их устранения. Возраст: дети от 1 года.
  • Флуконазол (капсулы) – для лечения и профилактики кандидозов. Возраст: дети от 4 лет.

Ферменты

Препараты, назначаемые при выраженных сбоях в пищеварении.

  • Мезим форте (таблетки) – назначают при погрешностях в питании, при недостаточности секреторной функции поджелудочной железы. Возраст: дети от 3 лет, но только по назначению лечащего врача.
  • Фестал (драже) – панкреатит, дисбактериоз, нарушенная циркуляция желчных кислот. Возраст: дети от 3 лет, но только по назначению лечащего врача.

Сорбенты

Группа препаратов, применяющихся при сильной интоксикации организма.

  • Энтеросгель (паста) – показана к применению при острых и хронических интоксикациях различной этиологии. Возраст: без ограничений.
  • Активированный уголь (таблетки) - рекомендован к применению при отравлениях любого типа, аллергических реакциях. Возраст: без ограничений.

Видео на тему дисбактериоза, ломающее стереотипы.

Диета и режим питания

Диета подбирается индивидуально для каждого ребенка. Основные правила питания подразумевают полное исключение из ежедневного меню детей старшего возраста сахаров, углеводов, белков животного происхождения. Дисбактериоз у грудных детей, находящихся на смешанном вскармливании, устраняется за счет введения в рацион специальных смесей с лакто и бифидобактериями.

Пища должна быть легкой, не вызывать тяжести в желудке. Она должна стимулировать перистальтику кишечника, уменьшать повышенную выработку воды и электролитов в нем.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Напитки: некрепкий черный чай, разбавленные водой соки. Сильногазированные напитки, лимонады, какао с молоком, квас, соки: абрикосовый, сливовый, виноградный.
Первые блюда: овощные или мясные бульоны (на диетическом мясе). Первые блюда из гороха, фасоли; окрошка, борщ, щи из кислой капусты.
Каши на воде: рисовая, гречневая, овсяная. Каши на молоке, а также пшенная, перловая и ячневая крупа.
Яйца всмятку (1-2 в день), омлет на пару. Яйца в жареном виде и вкрутую.
Черный, подсушенный хлеб, крекеры, галеты, песочное в меру сладкое печенье. Сдобная, свежая выпечка, пирожные, торты, слоеные булочки.
Неострые соусы на овощных бульонах. Острые соусы, специи, маринады.
Кисломолочные нежирные продукты: йогурт, кефир, ряженка, сыры нетвердых сортов (адыгейский). Молочные продукты: молоко, сливки, сыры твердых сортов, сыры с приправами.
Отварное или приготовленное на пару мясо (курица, телятина, кролик), рыба. Мясные или рыбные консервы, копчености, вяленое и жареное мясо и рыба, колбасы.
Отварные или приготовленные на пару овощи: картофель, тыква, морковь, кабачки. Репчатый лук, редька, редис, чеснок, шпинат, капуста.
Фрукты: печеные яблоки или натертые на терке свежие зеленые яблоки, бананы. Абрикосы, сливы, сухофрукты, орехи.

Если при дисбактериозе у ребенка плохой аппетит, то недостаток продуктов следует восполнять обильным питьем, даже после небольшого приема пищи. Это может быть чистая минеральная вода без газа, подслащенный чай, в крайнем случае (при частым поносах), можно поить малыша специальными растворами после еды, восстанавливающими водно-солевой баланс организма (Регидрон).

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие развитие дисбактериоза у детей заключаются в первую очередь в заботе о своем здоровье будущей мамой:

  • планирование беременности;
  • сбалансированное и правильное питание в период беременности;
  • своевременное лечение бактериального вагиноза.

Для малышей и новорожденных самые первые меры в формировании нормальной микрофлоры заключаются:

  • в раннем прикладывании к груди;
  • в продолжительном кормлении грудью;
  • в правильном введении прикорма.

У детей старшего возраста профилактика заключается:

  • в своевременном прохождении медицинских осмотров и сдаче соответствующих анализов;
  • в правильном и сбалансированном питании (в соответствии с детским возрастом), подвижном образе жизни;
  • в соблюдении правил гигиены;
  • в предотвращении заражения кишечными инфекциями и гельминтами;
  • в своевременном лечении заболеваний органов пищеварительного тракта.

При проведении антибиотикотерапии у детей любого возраста недопустимо самостоятельное применение данных средств, увеличение или уменьшение дозировки на свое усмотрение, а также продление курса лечения без согласования с лечащим врачом. По статистике именно неправильный прием антибиотиков становится самой частой причиной развития дисбактериоза кишечника у грудных детей и дошкольников и снижения у них иммунитета.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (47 голосов, средняя оценка: 4,96 из 5)
Загрузка...

Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Комментариев: 14
  1. Галя - 22.11.2016

    Когда заболела была вынуждена перестать кормить грудью. Перевела ребенка на смеси и тут начались запоры, поносы и плаксивость постоянная.
    Педиатр поставил диагноз дизбактериоз. Как и думала это из за того что резко перестала кормить грудью. Врач посоветовала утром давать
    одну смесь и днем другую и смотреть какая лучше идет

  2. Алина - 19.01.2017

    Дисбактериоз нельзя запускать! Я вот по глупости сына сама лечила, давала обычные для нормолизации пищеварения таблетки. Потом живот стал сильнее болеть и постоянно понос. Доктор сказал что это на фоне сниженного имуннитета и в первую очередь надо к имуннологу идти чтобы он адекватное лечение назначил!

  3. Таисия - 24.03.2017

    Да, девочки, дисбактериоз дело серьезное. У меня дочери 7 лет, 2 месяца назад начались проблемы с животом — боли, диарея, которая могла смениться запорами… В общем побежали к платному гастроэнтерологу, она провела обследование, назначила УЗИ для профилактики — оказалось патологий нет, но есть дисбактериоз.Врач назначил пробиотики, покупала жидкий Бифидумбактерин, пропили курс — 4 недели, сейчас пока все хорошо — начинаю понемногу переставать волноваться за дочь…

  4. Алиса - 22.04.2017

    У ребёнка внезапно начались всякие высыпания и другие признаки дисбактериоза. Педиатр говорила, организм привыкает, хорошо, что на форуме подсказали, какие пробиотики полезны для детской микрофлоры. Начали давать пробиотическую закваску Бифидум Бакздрав, ее можно малышам с полугода. Тогда реально убедились, что усвоение пищи заметно улучшилось, не было ни вздутия, ни запоров.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.