Дезартеризация геморроидальных узлов методом HAL RAR

Современная проктология имеет в своем арсенале не только традиционные хирургические методы лечения, но и высокоэффективные миниинвазивные методики, позволяющие быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Одним из таких малотравматичных способов является дезартеризация геморроидальных узлов.

дезартеризация геморроидального узла

Метод был разработан японским хирургом Моринага в 1995 году, и с тех пор значительно усовершенствовался. На сегодня операция подразумевает перевязку артерий, а также подтяжку узлов.

Описание и виды дезартеризации

Дезартеризация – высокоэффективный инновационный метод безоперационного лечения геморроя, в основе которого лежит перекрытие доступа крови к узлам посредством перевязки артерий, питающих их. В результате подобной манипуляции узлы лишаются необходимого им питания и через некоторое время склерозируются.

У методики есть несколько модификаций:

  • технология HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) – перевязка геморроидальных узлов;
  • технология HAL RAR (Hemorrhoidal Artery Ligation + Recto Anal Repair) – перевязка узлов, дополненная их подтяжкой и фиксацией к стенке прямой кишки.

Технология HAL

Для трансанальной дезартеризации артерий, питающих узлы, применяется специальный аппарат – аноскоп, оснащенный датчиком ультразвука. При обнаружении артерии ультразвуковая пульсация преобразуется в звуковой сигнал, что дает проктологу возможность обнаружить все сосуды, проходящие в выходном отделе кишечника. Таких сосудов может быть 3-10 и более.

Также аноскоп оснащен отверстием, через которое осуществляются необходимые манипуляции – прошивание и перевязка обнаруженных сосудов. После прошивания узлов, как правило, в течение месяца, они спадаются, перестают кровоточить и в результате зарастают соединительной тканью. После подобной манипуляции восстановление кровоснабжения в узлах исключено.

Данная методика эффективна на 2-3 степенях геморроя.

Технология HAL RAR

В 2005 году технология HAL была дополнена методом RAR. Таким образом, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов стала совмещать перевязку артерий, питающих узлы и подтяжку (лифтинг) узлов.

Технология HAL RAR показана пациентам с 3-4 стадиями геморроя и на сегодня считается одной из наиболее действенных и наименее травматичных методов лечения геморроя.

Показания и противопоказания

метод дезартеризацииПотенциальными кандидатами на дезартеризацию геморроя являются все пациенты, страдающие им. В отличие от многих миниинвазивных методик, трансанальная дезартеризация осуществляется даже пациентам, у которых болезнь находится на 4 стадии развития и характеризуется выпадением узлов и другими осложнениями. Однако наиболее эффективно, по отзывам, методика зарекомендовала себя при геморрое 2-3 степени.

Ограничения к ее проведению зависят в первую очередь от общего состояния больного и тяжести осложнений. Противопоказаниями являются:

  • период беременности и лактации;
  • гнойные процессы в прямой кишке;
  • парапроктит;
  • острый тромбоз геморроидальных узлов.

Важно знать, что операция осуществляется только на стадии ремиссия заболевания. Поэтому при любых обострениях и воспалениях хирурги добиваются сперва стихания острых процессов, после чего назначает дезартеризацию.

Преимущества и недостатки

Дезартеризация геморроидальных узлов, как и все другие методики, имеет ряд преимуществ и недостатков.

дезартеризация геморроя

К счастью, достоинств у данной процедуры в разы больше. Так, она:

  • устраняет непосредственно причину заболевания – уменьшает приток артериальной крови к геморроидальному узлу;
  • вследствие закрепления узлов на стенке прямой кишки восстанавливает анатомическую структуру тканей;
  • улучшает венозный отток крови;
  • может проводиться при наличии свищей и анальных трещин;
  • занимает немного времени и может осуществляться под общей либо местной анестезией;
  • сопряжена незначительными болями в послеоперационном периоде, так как в прямой кишке не остается ран;
  • проводится амбулаторно, а время на ее подготовку занимает в среднем 12-18 часов;
  • отличается коротким реабилитационным периодом – пациентов выписывают уже на 1-2 сутки после процедуры.

Если сравнивать дезартеризацию с другими миниинвазивными методиками лечения геморроя, такими как лигирование геморроидальных узлов, склеротерапия, криодеструкция, то дезартеризация предпочтительнее, так как позволяет устранить непосредственно причину болезни – переполнение геморроидальных узлов кровью. К тому же, метод позволяет за одну процедуру обезвредить сразу несколько узлов, поэтому повторных сеансов не требуется.

Имеются у дезартеризации и недостатки, главным из которых является ее высокая стоимость, которую могут позволить себе не все пациенты. Стоит отметить, что на сегодня многие медицинские центры России испытывают острую нехватку в квалифицированных специалистах, в совершенстве владеющих данной техникой. Ведь даже малейший неперевязанный сосуд будет продолжать подпитывать узлы кровью, а, следовательно, симптомы геморроя проявятся со временем вновь.

Тем не менее, перечисленные недостатки при желании можно легко устранить, а вот сам метод нареканий не вызывает, хорошо переносится большинством пациентов и позволяет навсегда избавиться от болезни.

Подготовка к операции

К проведению операции следует тщательно подготовиться. Во-первых, больного в обязательном порядке направляют на диагностику, которая включает:

  • электрокардиограмму;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • флюорографию органов грудной клетки.

Во-вторых, за неделю до проведения дезартеризации необходимо прекратить принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, НПВС).

За двое суток до трансанальной дезартеризации из рациона следует исключить рис, мучные и сдобные блюда. Накануне перед операцией пациенту рекомендуется провести легкий ужин в 18.00 – суп или бульон и некрепкий чай. На завтрак в день операции допускается также бульон и несладкий чай.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов непременно предполагает чистку кишечника. С этой целью больному могут порекомендовать провести очистительную клизму за 4 часа до манипуляции, либо за сутки до операции прочистить кишечник слабительным Фортранс.

Техника проведения операции

Дезартеризация геморроидальных узлов не требует госпитализации пациента. Длительность процедуры варьируется, в зависимости от характера поражения, в пределах 30-60 минут. Сама техника проведения дезартеризации несложная, однако, требует от хирурга большой внимательности и опыта.

В прямую кишку человека вводят аноскоп с ультразвуковым датчиком и подсветкой, который улавливает пульсацию артериальных сосудов, помогая хирургу выявить их и обозначить точную локализацию.

Все последующие манипуляции осуществляются через окошко на боковой поверхности аноскопа. Обнаруженные артерии хирург перевязывает специальной саморассасывающейся нитью, перекрывая приток крови к геморроидальному узлу. Операция предполагает обнаружение и перевязывание всех артерий, питающих геморроидальный узел.

Далее выполняется процедура подтяжки внутренних узлов. С этой целью ткани узла при помощи специальных стежков подтягивают вверх к стенке кишки, и фиксируют. В результате просвет кишечной стенки открывается и восстанавливается нормальная анатомия.

Очень важно в процессе операции не пропустить ни одного сосуда, иначе артерия будет продолжать питать узел, и рецидив заболевания неизбежен.

После операции

После дезартеризации геморроидальных узлов возможны незначительные дискомфортные ощущения в аноректальной зоне. Для их купирования врач может назначить анестетики. В течение 2-3 часов после операции пациент находится под контролем врачей, после чего, если никаких осложнений не замечено, его отпускают домой.

В течение трех суток после дезартеризации пациент должен посещать врача для обследования. Если врач за это время не обнаружил никаких подозрительных признаков, пациенту рекомендуют возвратиться к обычной жизни и никакого дополнительного лечения не назначают. При этом даются рекомендации относительно питания и запретов в послеоперационном периоде. Нужно стараться избегать запоров, обогатив рацион клетчаткой и исключив из него жирные и жареные продукты.

Запрещено 2 недели после операции:

  • посещать баню и сауну, принимать горячую ванну;
  • принимать препараты, разжижающие кровь;
  • носить тяжести свыше 2-5 кг;
  • вести половую жизнь;
  • применять ректальные свечи и делать клизмы.

В течение месяца после дезартеризации не рекомендуется заниматься спортом.

Возможные осложнения

Ни один метод лечения геморроя, в том числе и дезартеризация геморроидальных узлов, не дает 100% гарантии. К сожалению, случается и так, что даже опытный хирург не в состоянии полностью перекрыть доступ крови к геморроидальному узлу. Как правило, происходит такое при слишком крупном узле или в тех случаях, когда его питает большое количество сосудов.

Иногда после операции возможно образование воспаления, гематом, покраснения околоанальных тканей. В этом случае больному назначают противовоспалительные средства. Не исключено также незначительное и быстропроходящее кровотечение из прямой кишки.

Стоимость дезартеризации

Цена на услуги дезартеризации геморроидальных узлов зависит от региона и клиники, в которой пациент выбирает услугу. В среднем, стоимость ее варьируется в пределах 35-67 тысяч рублей:

  • Москва – 48-67 тысяч рублей;
  • Санкт-Петербург – 45-65 тысяч рублей;
  • Казань – 35-52 тысячи рублей.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (91 голосов, средняя оценка: 4,95 из 5)
Загрузка...


Рекомендуем почитать

Комментариев: 10
  1. Федор - 09.01.2015

    В первую очередь при операции боялся боли и осложнений. Первого практически не было и уже на след день вел обычную жизнь. Но вот сходить в туалет по большому было немного сложно поначалу будто чо то мешало. Ну то есть все же дефекация была, но не совсем комфортная. Прошло это только через дней 5.

  2. Марина - 07.02.2015

    Операция не помогла. точнее помогла но геморрой снова вернулся через несколько месяцев. Пошла в другую больницу. Специалист там сказал что это неправильно остановили движение крови к самому большому узлу. Самое обидное что потратила много денег, теперь буду искать другой метод(

  3. Ольга - 23.11.2015

    А я сама оказалась виновата в осложнениях… По глупости принимала аспирин при головных болях Потом оказалось что он кровь разжижает.

  4. Валерия - 09.03.2016

    Было несколько нибольших узлов, операция очень помогла, из недостатков ток понадобилось делать много диагностических процедур,которые оказались недешевыми!

    • Анатолий - 12.03.2016

      Это же нормально при любом оперативном вмишательстве. Не думаю что врачи из за своей прихоти или желания побольше заработать назначали обследование

  5. Евгений - 14.12.2016

    1. Сделал операцию одиннадцать дней назад. После девятого дня перестал пить обезболивающие таблетки Кеторолак, Кетанов. На десятый день на приеме у врача Слепенкова А.В. в Ижевске (Алан Клиник) видел на экране монитора свою прямую кишку, он мне показал все подшитые узлы и прочее, что там имеется. Уколы в промежность я перенес нормально, сестра умница приговаривала — вдох, выдох. Перевязка артерий, а их, оказалось пять, и подвязка двух узлов, что делалось при помощи приборов, по звуку и графическому изображению на экране монитора, заняла минут 20 или 30. Особой боли я и не почувствовал. Было неприятное ощущение во время прокалывания иглой. После операции прослушал советы и ушел домой. На следующий день осмотр врача. Все прекрасно был его ответ. Через день поставил свечку с глицерином так как позывов на дефекацию не было. И вот тут испытал действительно сильную боль, еле добежал до туалета. Так было дня три. Важно поддерживать мягкий стул. Теперь болей при посещении туалета почти нет. Покалывает иногда в левой стороне, но это, как я думал, и врач объяснил — от лески. Может мне повезло, что врач внимательный и опытный попался, может порог чувствительности у меня низкий, да — я постоянно пил венотоник Венозол. Он дешевле Детралекса. Может поэтому не было ни кровотечения, не других выделений. Советую не бояться данной операции, тем более что она устраняет причину заболевания.
    2. Прошло пятнадцать дней. Ощущение, что, что-то мешает внутри, иногда бывает. Уколы от лески, уже слабые, но иногда ощущаются после физической нагрузки (что не рекомендуется делать). Посещение туалета по большому приходят в норму. Небольшое болезненное давление внутри прямой кишки, где-то на выходе, а потом ощущение, как прежде, до болезни, просто без боли, желание пойти в туалет. Кажется, что отрегулировал диету. Три раза в день ем салат из вареной свеклы, квашеной капусты и соленых огурцов. Между ними два перекуса из овощей – каких придется – сырых, вареных.

    • Владислав - 17.12.2016

      Евгений! огромная просьба! напишите пожалуйста что будет с потенцией. Ведь врачи не дают никаких гарантий, что не эти же артерии питают кровью половой член… а пациенты упорно молчат на эту тему…

      • Евгений - 08.01.2017

        Владислав. Думаю, что не влияет. Надо смотреть анатомию. У меня не повлияло.

  6. дима - 13.02.2017

    делал дезартеризацию в перми евромедсервис.хватило на 5лет щас снова гемор

    • Олег - 23.04.2017

      А какой врач делал? И как сейчас у тебя дела

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.