Особенности лечения парапроктита у детей: как проявляется болезнь у грудничков и детей до года

Несмотря на то, что парапроктит заболевание довольно распространенное у детей оно развивается не так часто. Больше к нему больше предрасположено мужское население в возрасте 20-50 лет, возникает данная болезнь и у женщин. Тем не менее, хоть и редко, но парапроктит у детей все же встречается. Как и у взрослых, он может быть острым или хроническим.

парапроктит у ребенка

Из-за чего развивается парапроктит

В большинстве случаев развивается парапроктит у грудничков, причем около 60% - это младенцы до 6 месяцев, 20% - от 6 до 12 месяцев. После этого возраста опасность развития данного заболевания существенно снижается.

Возникает парапроктит в принципе по тем же причинам, что и у взрослых. Причиной заболевания становится инфекция, попадающая из прямой кишки в клеточное пространство. Способствовать этому могут:

  • микротравмы;
  • трещины;
  • закупорка протока анальной железы.

К подобным патологиям обычно приводят запоры, геморрой, диареи. Повредить слизистую кишечника можно при введении клизмы. После попадания инфекции сначала воспаляется лишь кишечная крипта или устье железы. Постепенно инфекция распространяется в более глубокие слои стенки кишечника. Потом переходит на располагающуюся рядом параректальную клетчатку, пораженные участки отграничиваются от здоровых, результатом чего становиться образование гнойника (абсцесса). Иначе говоря, возникает парапроктит.

То, что наиболее часто развивается парапроктит у детей до года, объясняется несколькими факторами:

  • несформированная иммунная система;
  • частые стул, запоры или диарея, которые свойственны младенческому возрасту;
  • высокая ранимость слизистой прямой кишки и кожи рядом с ней.

Если у взрослых обычно парапроктит вызывает инфекцию такой микроорганизм как кишечная палочка, у детей – это стафилококк. Причиной возникновения заболевания у малышей могут быть неправильные протоки анальных желез. Из-за такой морфологической особенности строения они имеют дополнительные разветвления, это создает благоприятные условия для развития воспаления.

Признаки острой формы болезни

Как правило, острый парапроктит сопровождается выраженными симптомами, они могут несколько отличатся в зависимости от локализации воспаления, его размера, уровня сопротивляемости организма. Характерными признаками заболевания является:

  • повышение температуры тела, она может достигать 38 и более градусов;
  • проявления интоксикации – головные боли, слабость, недомогание, потеря аппетита, суставные и мышечные боли;
  • боли разной интенсивности в области малого таза, низа живота, прямой кишки, обычно усиливающиеся при дефекации. О наличии болей у ребенка до года можно догадаться по усилению плача при опорожнении кишечника;
  • болезненность в области заднего прохода;
  • на коже возле анального отверстия уплотненный, покрасневший участок, горячий на ощупь.

Наиболее часто у грудничков развивается подкожный парапроктит. Его легко определить визуально по покраснению, отечности и уплотнению тканей возле анального отверстия. Нередко при наличии данного заболевания ребенок не может принять сидячее положение.

Когда гнойник располагается глубже, например, при тазово-прямокишечной форме болезни, симптоматика нарастает постепенно, вначале возникает только повышенная температура, потом появляются незначительные болевые ощущения, которые со временем усиливаются. Визуально такой острый парапроктит у ребенка можно определить не менее чем через неделю, поскольку кожа вблизи анального отверстия до этого остается без изменений.

Если своевременно не провести адекватное лечение острого парапроктита гнойник обычно самопроизвольно вскрывается в подкожную клетчатку или наружу. После этого состояние больного ребенка быстро улучшается – спадает температура, боли уменьшаются или проходят вовсе. При этом из прямой кишки могут начать выходить гнойно-кровавые выделения.

Часто при самопроизвольном вскрытии абсцесса формируется свищевой ход и болезнь приобретает хроническое течение. Однако в такой ситуации возможны и различные осложнения. Последствия острого парапроктита у детей могут быть следующими:

  • вскрытие абсцесса на поверхность кожи;
  • поражение тазовой клетчатки;
  • расплавление содержимым гнойника прямой кишки, у девочек пострадать может влагалище;
  • расплавление стенки кишки, расположенной выше аноректальной зоны и широкое распространение инфекции;
  • прорыв абсцесса в брюшную полость и развитие перитонита.

Наиболее частым последствием острого парапроктита является образование свищевого хода и переход болезни в хроническую форму.

Признаки хронической формы болезни

Основным признаком хронического парапроктита у детей является свищевой ход, на который большинство родителей обращают внимание даже без воспаления. В зависимости от расположения свищи делят на:

  1. Полные. В этом случае свищевой ход открывается на кожу и в прямую кишку.
  2. Неполные открытые. Выходят они только на кожу и с прямой кишкой не связываются.
  3. Неполные закрытые. Открываются они в прямую кишку и заканчиваются в жировой клетчатке.

В период ремиссии дети, обычно, чувствуют себя хорошо, их могут беспокоить совсем незначительные боли, нередко болевые ощущения и вовсе отсутствуют. Из отверстия свища иногда наблюдаются скудные гнойно-кровянистые выделения. Когда свищевой ход забивается грануляциями, гноем или отмершей тканью, затрудняющими отток из клетчатки, развивается воспаление с характерными симптомами:

  • болью;
  • повышением температуры тела;
  • покраснением тканей и т.д.

В целом признаки при обострении хронического парапроктита идентичны острой форме заболевания, единственное, они могут быть чуть меньше выраженными. Когда происходит вскрытие гнойника, состояние больного снова нормализуется, на какой-то период наступает ремиссия.

Особенности лечения

На сегодняшний день нет более эффективного способа лечения парапроктита, чем операция. Применяют ее как при острой форме болезни, таки и при хронической. Однако в первом случае показана только экстренная операция, во втором – она может быть плановой. Выполняется оперативное вмешательство под общим наркозом. В ходе него проводится вскрытие абсцесса, удаление вовлеченных в процесс железы и крипты, а также дренаж пораженного места. При наличии свища хирургом иссекается свищ, удаляются рубцы, вскрываются и очищаются гнойные полости. Как правило, после операции наступает полное выздоровление.

В некоторых случаях лечение свища у детей может проводиться консервативными методами. Основной целью такого лечения является профилактика инфицирования свищевого хода. Для этого рекомендуются следующие мероприятия:

  • Сидячие ванночки с раствором марганцовки. Важно следить, чтобы раствор был не крепким, бледно-розовым. Деток, которые еще не могут сидеть, рекомендуется в нем купать 2-3 раза в день.
  • Уход за кожей возле анального отверстия, своевременное удаление кала;
  • По показаниям возможно использование антибактериальных средств.

Применяют консервативное лечение лишь при хронических формах болезни до того, как будут окончательно установлены сроки операции. Также оно может быть назначено, в случае, если оперативное вмешательство отлаживается до момента, когда свищевой ход полностью сформируется (происходит это обычно к 2 годам).

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (1 голосов, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.