Пельвиоректальный парапроктит

Парапроктит делится на несколько видов. Наиболее сложным и трудно распознаваемым является пельвиоректальный парапроктит, или как его еще называют тазово-прямокишечный. Он развивается глубоко в тазу, недалеко от брюшной полости, но фото под буквой С.

https://saydiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/augmentin-i-supraks
Парапроктит развивается глубоко в тазу, недалеко от брюшной полости.

Симптомы и клинические проявления

Протекает пельвиоректальный парапроктит довольно тяжело. Причем симптомы данного заболевания напоминают признаки многих других болезней. В первые дни больной обычно ощущает лишь головную боль, озноб, лихорадку и тупые боли в нижней области живота. Именно поэтому данный вид парапроктита нередко путают с гриппом или ОРВ. Из-за болевых ощущений внизу живота, не имеющих четкой локализации, люди часто обращаются к гинекологу, урологу, хирургу, но никак не к проктологу. Только через 10-12 суток, а иногда и больше появляются другие, более явные признаки:

  • боль усиливается, при этом она становиться более локализированной, больные начинают ее ощущать в области таза и в прямой кишке;
  • чувствуется выраженная интоксикация;
  • становится гектической температура тела;
  • возникают запоры, дизурия.

При этом видимых признаков болезни обычно нет, они могут появиться лишь при распространении гнойного процесса в ишиоректальную область, а также подкожную клетчатку, а это происходит в поздней стадии.

Через 10-12 суток, а иногда и больше появляются другие, более явные признаки возникают запоры
Через 10-12 суток, а иногда и больше появляются другие, более явные признаки возникают запоры.

Причины возникновения

Пельвиоректальный парапроктит встречается не так часто. Его обнаруживают лишь у 2-7% людей с острым парапроктитом. Способствуют развитию заболевания следующие факторы:

  • сосудистые нарушения – атеросклероз, сахарный диабет;
  • запоры, которые сопровождаются уплотнением кала;
  • поносы, приводящие к отеку слизистой;
  • различные микротравмы и травмы прямой кишки;
  • заболевания аноректальной зоны – крипты, трещины прямой кишки, геморрой;
  • очаги хронических инфекций – гепатит, гастрит, фарингит, тонзиллит, кариес.

Диагностика заболевания

Пельвиоректальный парапроктит диагностировать не так и просто. Поскольку воспалительный процесс проходит глубоко в тазу, при визуальном осмотре диагноз поставить не представляется возможным.

Поскольку воспалительный процесс проходит глубоко в тазу, при визуальном осмотре диагноз поставить не представляется возможным
Поскольку воспалительный процесс проходит глубоко в тазу, при визуальном осмотре диагноз поставить не представляется возможным.

Распознать пельвиоректальный гнойник обычно можно только при помощи пальцевого исследования прямой кишки.

  • В начальной стадии болезни при пальцевом обследовании выявить можно болезненность стенки верхнеампулярного или среднеампулярного отдела прямой кишки, а также обнаружить за ее приделами инфильтрат.
  • На более поздних стадиях пельвиоректального парапроктита стенка кишечника утолщается, замечается ее сдавливание извне, еще позже отмечается выбухание эластичного опухолевидного образования в просвет кишки, при этом верхнего его края пальцем достичь не удается.

Для подтверждения диагноза обычно используются инструментальные исследования:

Такие исследования дают возможность установить локализацию и размер гнойника, характер изменений окружающих его тканей. Использование ректального датчика позволяет исследовать пораженную крипту и гнойный ход.

Особенности лечения

Лечение пельвиоректального парапроктита проводится только хирургическим путем. Причем оперативное вмешательство необходимо проводить в экстренном порядке. Так как любое промедление способно привести к распространению инфекции. В подобных случаях лечение болезни сильно усложняется.

Если пациент своевременно не обратиться за помощью, произойдет образование гнойных затеков. В лучшем случае гнойник вскроется в просвет прямой кишки или у женщин во влагалище. Тогда можно будет наблюдать гнойные выделения с кровью. Однако существует немалый риск того, что абсцесс вскроется в брюшную полость, ведь он находится по отношению к ней очень близко. Результатом этого станет опасный для жизни перитонит.

Если пациент своевременно не обратиться за помощью, абсцесс вскроется в брюшную полость, результатом этого станет опасный для жизни перитонит
Если пациент своевременно не обратиться за помощью, абсцесс вскроется в брюшную полость, результатом этого станет опасный для жизни перитонит.

Основная цель операции – удаление анальной крипты, а также желез, с которых началось воспаление. При пельвиоректальном парапроктите хирургическое лечение может быть одномоментным или многомоментным.

  • Одномоментная операция. Как правило, такая операция используется, если удается точно установить расположение абсцесса, воспаленной анальной пазухи, гнойного хода, а также, если воспалительным процессом не были затронуты окружающие ткани.
  • Многомоментная операция. Используют ее если локализация всех процессов известна недостаточно или неизвестна. Такой вид оперативного лечения снижает вероятность осложнений и улучшает прогноз. Проходит она в два этапа. На первом выполняют вскрытие гнойника и удаление гноя. На втором – удаляют пораженные железы и анальную пазуху. Второй этап проводят после первого через 5-7 суток.
Парапроктит - лечение заболевания
Парапроктит острый – Лечение, симптомы, диагностика, причины

Пельвиоректальный парапроктит требует лечения и после операции. Практически всегда оно состоит из:

  1. Ежедневных перевязок с антисептическими средствами – хлоргексидином, бетадином, перекисью водорода. Перевязки проводятся не менее 3 недель.
  2. Профилактики возникновения бактериальных осложнений. Для этого перед закреплением повязки на послеоперационную рану наносятся антибактериальные мази.
  3. Физиотерапевтической терапии. В зависимости от силы и степени воспаления, распространенности процесса она может проходить от 5 дней до 2 недель.
  4. Использования обезболивающих средств. Назначаются они, когда больного после операции донимают сильные боли.

Если после хирургического вмешательства в течение длительного времени держится высокая температура, проводится исследование содержимого послеоперационной раны. После этого, если есть необходимость, назначаются антибиотики.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (1 голосов, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.