Подкожный парапроктит

Из всех видов парапроктита достаточно легким по течению является подкожный. Располагается он в подкожно-жировой клетчатке на небольшом удалении от анального отверстия.

подкожный парапроктит

Подкожный парапроктит отличается ярко выраженной симптоматикой, хорошо поддается лечению и редко приводит к осложнениям.

Из-за чего возникает заболевание

Основная причина развития в параректальной области гнойных образований – это вредные микроорганизмы, населяющие прямую кишку, которые при проникновении в подкожные слои и приводят к воспалительным процессам. Как правило, их вызывают энтерококки, анаэробные бактерии, кишечная палочка, стафилококки. В подкожные слои такие микроорганизмы могут проникать через ранки, гнойнички, анальные синусы, крипты Морганьи. Причем инфицировать они могут любое клеточное пространство, находящееся возле прямой кишки, а иногда даже несколько разных областей одновременно. Некоторые факторы существенно увеличивают риск возникновения подкожного парапроктита. К ним относятся:

  • ослабленный иммунитет;
  • геморрой;
  • диабет;
  • частые расстройства стула – поносы, запоры;
  • введение в анальный вход посторонних предметов;
  • наличие трещин, ранок возле анального отверстия.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы подкожного парапроктита выражены довольно сильно, поэтому незамеченной такая болезнь не пройдет. Основными ее признаками являются:

  1. высокая температура тела, она может достигать 39 градусов и выше;
  2. общая слабость, озноб, боли в мышцах, суставах и костях;
  3. сильные острые боли в области анального отверстия. Возникают они уже в первые дни заболевания и со временем становятся еще сильнее;
  4. боль может увеличиваться при опорожнении кишечника, движении, натуживании;
  5. покраснение кожи вблизи ануса, отечность и уплотнение этой области;
  6. при пальпации пораженной зоны возникают сильные болевые ощущения.

Обычно на 5-7 день происходит самопроизвольное вскрытие гнойника. После этого выраженность симптомов начинает снижаться, рана заживает и больной выздоравливает. Однако в таком случае без надлежащего лечения полное выздоровление наступает не так часто. Болезнь вполне способна рецидивировать и перейти в хроническую форму. Причем подкожный гнойный парапроктит может возникнуть не только на прежнем, а и на другом участке промежности. Произойти это может когда угодно – через неделю, один или несколько месяцев, или даже год. При повторном развитии болезни признаки аналогичны вышеперечисленным симптомам.

виды парапроктита

В зависимости от того, где располагается анальная крипта, начавшая процесс, в прямой кишке, подкожный парапроктит делиться на:

  • передний;
  • боковой;
  • задний.

Также классифицируется заболевание в зависимости от того, как именно проходит гнойный ход по отношению к анальному сфинктеру. По этому признаку парапроктит разделяют на:

  • инрасфиктерный;
  • экстрасфинктерный;
  • транссфинктерный.

Диагностика заболевания

Для опытного врача диагностировать острый подкожный парапроктит не составит большого труда. Это связанно с тем, что при таком заболевании локализирующийся в подкожной клетчатке гнойник проявляется довольно ярко:

  • сглаженность складок кожи вокруг анального отверстия;
  • гиперемия кожных покровов на стороне поражения;
  • деформация анального канала;
  • выбухание и отечность кожи на определенной области вблизи ануса.

Однако, невзирая на то, что при визуальном осмотре и пальпации диагноз кажется очевидным, пальцевое обследование анального канала и прямой кишки проводится в обязательном порядке. Оно поможет установить связь абсцесса с кишкой, обнаружить пораженную крипту и исключить другие виды заболеваний. Обычно для постановки точного диагноза таких обследований оказывается достаточно.

Дополнительные инструментальные исследования сфинктерометрия, ректороманоскопия и другие, назначаются крайне редко, поскольку при остром парапроктите они очень болезненны.

Особенности лечения

Как и другие виды парапроктита, подкожный лечится только хирургическим путем. Цель операции – вскрыть и дренировать гнойник, а затем ликвидировать входные ворота инфекции. Проводится она под общим обезболиванием. Когда наркоз подействует, врач точно устанавливает локализацию пораженной пазухи. При подкожном парапроктите абсцесс вскрывают полулунным разрезом, далее:

  • пальцем гнойную полость тщательно обследуют;
  • разделают перемычки и устраняют гнойные затеки;
  • в пораженную пазуху проходят через полость пуговчатым зондом, иссекают часть слизистой и кожи, которые образуют вместе с пазухой стенку полости.

Если у больного подкожно-подслизистый парапроктит, может быть применена другая тактика лечения. Во время такой операции разрез делается в радиальном направлении. После этого иссекают края разреза и пораженную анальную крипту совместно с отверстием свища. После операции на рану накладывают повязку, кроме этого в просвет кишки может быть вставлена газоотводная трубка.

В послеоперационный период больному назначается:

  1. Ежедневные перевязки с антибактериальными мазями и антисептиками.
  2. Физиотерапевтическое лечение. Это может быть микроволновая терапия, ультрафиолетовое излучение, ультравысокие частоты.
  3. Диета. Первые пару дней после операции потребуется соблюдение диеты, способствующей улучшению перистальтики и размягчению кала.

После выписки, больному необходимо продолжать ежедневные перевязки. Делать их можно самостоятельно или с помощью близких. В качестве дополнительных процедур доктор может порекомендовать сидячие ванночки с настоями ромашки или календулы, микроклизмы. Иногда подкожный парапроктит требует лечение антибиотиками. Антибактериальная терапия обычно назначается, если после операции долго держится повышенная температура или сохраняется сильное воспаление.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (1 голосов, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.