Особенности лечения долихосигмы у взрослых и детей

Долихосигма – патологическое увеличение сигмовидного отдела кишечника в длину. Заболевание может носить врожденный и приобретенный характер. Наравне с имеющимся колитом вызывает ряд серьезных осложнений, одно из которых длительное отсутствие дефекации (вплоть до 10 дней) и соответственно сильное отравление организма за счет скопившихся в органе каловых масс.

долихосигма

Несмотря на то, что долихосигма кишечника может быть диагностирована в самом раннем возрасте, на протяжении всей жизни она может протекать бессимптомно и не вызывать никаких осложнений. В таком случае это считается вариантом нормы и индивидуальных особенностей организма. В других случаях патология может проявить себя как у новорожденных и детей старшего возраста, так и у взрослых.

Физиология

Долихосигма – аномалия строения сигмовидной кишки, при которой ее диаметр и толщина стенок остаются неизменными, увеличивается только ее длина и подвижность мышечной ткани. Именно это приводит к нарушению нормального формирования каловых масс и опорожнения кишечника.

В норме длина петли сигмовидного отдела кишечника варьируется в пределах 24-46 см, длина более 46 см считается патологической. В случаях, когда изменения происходят в трех направлениях: увеличивается длина, диаметр просвета кишки и толщина ее стенок диагностируют мегадолихосигму.

По статистике, среди всех обратившихся пациентов, жалующихся на длительное отсутствие акта дефекации, заболевание выявляют в 25% случаев. Но специалисты считают, что страдающих данной патологией намного больше, и далеко не всегда она устанавливается при профилактических обследованиях. Виной тому стертость клинических проявлений и сложность диагностики даже на современном оборудовании.

Причины патологии

причины долихосигмыДолихосигма может быть врожденной и приобретенной. В первом случае на развитие патологии влияют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие на организм беременной женщины и плода неблагоприятных факторов: плохая экология, механические травмы, воздействие вредных химических веществ (особенно в первый триместр беременности);
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • прием запрещенных при беременности медикаментозных препаратов.

Во втором случае развитие патологии происходит при:

  • частых или хронических нарушениях в работе органов пищеварения, в том числе: процессы длительного брожения и гниения в кишечнике. В группу риска попадают люди старшей возрастной группы (от 45 лет), ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие нездоровой пищей, перекусами;
  • стрессах, депрессивных состояниях, частых голоданиях, чередующихся с перееданием.

Наряду с долихосигмой специалистами часто выявляются и вторичные дегенеративные изменения сигмовидного отдела кишечника: сужение и нарушение кровообращения в сосудах брыжейки, увеличение волокон мышечной ткани, уплотнения в мышцах, истончение слизистой оболочки кишечных стенок. Все эти изменения в свою очередь приводят к нарушению моторной функции сигмовидной кишки.

Долихосигма кишечника – врожденное заболевание, которое диагностируют у вполне здоровых детей. Это считается нормой. И только с годами (в 15% случаев), при постоянном воздействии неблагоприятных факторов, формируются предпосылки для патологических изменений, которые могут проявить себя в любом возрасте.

Симптомы и клинические проявления

запор и вздутие живота у ребенкаОсновные признаки имеющейся долихосигмы кишечника вызваны прогрессирующими изменениями формы сигмовидной кишки и увеличивающейся интоксикации. Когда и с какой силой проявятся симптомы целиком и полностью зависит от степени удлинения сигмовидного отдела кишечника, патологических изменений тонуса его мышечной ткани и моторики.

К основным признакам, по которым можно заподозрить аномалию относятся следующие:

  • Хронические запоры – сначала они носят эпизодический характер. Дефекация может отсутствовать 2-3 дня, потом частота нарушений и продолжительность запоров увеличивается. В период нарушения дефекации угнетается рефлекс к естественному опорожнению, возникает энкопрез (недержание кала), особенно часто это случается у детей.
  • Кровь в каловых массах – застой кала в удлиненных петлях кишечника приводит к тому, что он уплотняется, приобретает гнилостный запах и большой диаметр, по внешнему виду напоминает «еловые шишки». Прохождение плотного кала по кишечнику повреждает слизистую оболочку его стенок, что обуславливает примесь в каловых массах слизи окрашенной алой кровью.
  • Повторяющиеся боли - они возникают либо в левой подвздошной области, либо в области пупка.
  • Метеоризм, сильная тяжесть (иногда пациенты жалуются на то, что пища словно застряла в желудке), вздутие – все эти явления усугубляются после еды, серьезных физических нагрузок и могут полностью исчезнуть после акта дефекации.
  • Каловые камни, интоксикация – формируются как следствие длительного отсутствия опорожнения кишечника. Такое состояние очень опасно, поскольку является первой стадией острой непроходимости кишечника или заворота кишок.

В современной медицине долихосигма кишечника имеет три формы клинического проявления, которые рассматриваются как последовательные стадии ее патологических изменений.

Стадия компенсации

Запоры возникают периодически. Их длительность составляет 2-3 дня. Иногда появляются несильные боли в области пупка, которые сразу же проходят после опорожнения кишечника. На этой стадии рекомендуется соблюдать правильный режим питания и принимать легкие слабительные препараты, в случаях, когда диета не помогает. Общее физиологическое состояние остается нормальным, ухудшений нет.

Стадия субкомпенсации

Запоры приобретают хронический характер. Они дополняются сильными болями, метеоризмом, вздутием. При лечении долихосигмы не рекомендуется принимать слабительные препараты, поскольку они оказывают незначительный эффект и угнетают моторику кишечника. А для детей их применение противопоказано, поскольку организм начнет привыкать к искусственной стимуляции, что только снизит его кишечную моторику.

Для облегчения состояния больного допустимо использовать ректальные суппозитории. При этом следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Стадия декомпенсации

Долихосигма кишечника в самой тяжелой степени проявления, для которой характерны продолжительные запоры (более 7 дней). Больного беспокоят сильные, не проходящие боли в области живота. В толстом кишечнике начинают скапливаться газы и каловые массы, за счет чего он раздувается.

Четко просматривается интоксикация организма: аппетит пропадает, появляется тошнота, рвота (при этом ей свойственен зловонный запах испражнений), вялость, сонливость. Облегчить состояние больного могут только сифонные клизмы. Данная стадия очень опасна для организма ребенка, поскольку может быть сигналом кишечной непроходимости, которая без оказания своевременной медицинской помощи заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Патология устанавливается на основании физиологического осмотра и инструментальных методов обследования. Сюда входят:

  • Осмотр и пальпация брюшной области – при этом определяется угнетенное состояние пациента, вялость, бледность кожи, переполненный каловыми массами кишечник. При пальцевом исследовании прямой кишки специалист определяет ее пустоту.
  • Ирриография – обследование толстого отдела кишечника рентгеном при введении внутрь бариевой взвеси. Это позволяет выявить все патологические участки при долихосигме: удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель, расположенных «восьмеркой», «узлом» и т.д.
  • КТ толстой кишки – при помощи компьютерной томографии получают послойные изображение аномального участка кишечника. Это позволяет определить его точное место локализации, форму, контуры, диаметр просвета, толщину стенок.
  • Лабораторная диагностика – копрограмма (анализ испражнений на скрытую кровь), на дисбактериоз, на яйца гельминтов.

рентгеновский снимок

В качестве дополнительных методов обследования или при сомнительных результатах специалист также может назначить:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
  • электромиографию.

Все процедуры направлены на то, чтобы исключить наличие в организме пациента других похожих патологий: энтеробиоз, хронический аппендицит, болезнь Крона. Долихосигму у детей часто выявляют на фоне имеющейся болезни Гиршпрунга.

Особенности лечения

Для лечения долихосигмы всегда назначается комплекс консервативной терапии, не зависимо от стадии ее выявления. Основное действие направлено на нормализацию работы органов желудочно-кишечного тракта. Сюда входит корректировка питания, при необходимости прием лекарственных препаратов. Исходя из медицинской практики, показания к проведению оперативного вмешательства при данной патологии у взрослых и детей возникают в очень редких случаях.

Особенности питания и диеты

брокколи и цветная капустаДля детей и взрослых корректировка ежедневного меню осуществляется одинаково. В рацион питания при долихосигме необходимо вводить следующие блюда:

  • сырые овощи и фрукты – в них содержится большое количество клетчатки. Она эффективно впитывает в себя воду, быстро увеличивается в размерах и мягко проталкивает каловые массы, не раздражая слизистую оболочку кишечных стенок и восстанавливая эвакуаторную способность самого органа;
  • свежесваренные на воде каши из цельных круп – готовое блюдо желательно сдобрить парой ложек оливкового или растительного масла. Для лучшего вкуса добавляют курагу, чернослив, корицу;
  • овощные супы с черным хлебом, допускаются бульоны, сваренные на постном мясе (телятина, говядина, курица);
  • отварная или запеченная рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • тушеные или приготовленные на пару овощи;
  • отруби и отварная тыква – эти продукты усиливают перистальтику кишечника, предотвращая застой кала;
  • компоты, отвары, некрепкий чай;
  • обязательно достаточное употребление жидкости: для взрослых – не менее 1,5 л; для детей 1-3 лет – 0,5-1л; от 3 лет -1-1,2л (речь идет о чистой питьевой воде, компоты, чаи, соки не учитываются);
  • если очень хочется кушать, на ночь допускается выпить стакан кефира или съесть нежирный йогурт, желательно без ароматизаторов и подсластителей.

Из ежедневного рациона при долихосигме необходимо исключить следующие продукты и варианты блюд:

  • рисовые и манные каши;
  • молоко;
  • жирные, острые и маринованные блюда;
  • свинина;
  • рыбные и мясные консервы;
  • фаст-фуд;
  • сдобные хлебобулочные изделия;
  • шоколад, чипсы.

Все эти блюда и продукты перерабатываются органами пищеварительного тракта длительное время, провоцируют повышенное газообразование и брожение в кишечнике.

Медикаментозные препараты

дротаверин таблеткиДолихосигма кишечника осложняется спастическими болями гладкой мускулатуры кишечника. Поэтому врач часто назначает прием спазмолитиков, ослабляющих или полностью устраняющих спазм гладкой мышечной ткани: Дротаверин, Платифиллин. При снижении моторики – рекомендован прием таких средств как Прозерин.

Также в качестве дополнительной терапии назначаются курсы витаминотерапии, а также курс препаратов, содержащих пробиотики и пребиотики. При лечении долихосигмы кишечника прием слабительных и очищающих микроклизм крайне не желателен, поскольку они мешают формированию рефлекса к спонтанной дефекации. К тому же, препараты могут быть назначены только специалистом.

Оперативное вмешательство

Необходимость в проведении хирургической операции при долихосигме возникает в очень редких случаях и только тогда, когда используемая консервативная терапия не приносит результатов, а у пациента наблюдаются все признаки острой кишечной непроходимости с прогрессирующей интоксикацией организма. В этом случае показано иссечение части сигмовидной кишки.

Как показывает медицинская практика при выполнении всех рекомендаций врача, соблюдении диеты и применения комплексной консервативной терапии у пациентов нормализуется и восстанавливается работа кишечника. Удается добиться его самостоятельного опорожнения и сохранить качество жизни больного.

Профилактика

Профилактика долихосигмы кишечника заключается в соблюдении режима питания на протяжении всей жизни (особенно, если она была диагностирована у детей в раннем возрасте). Также необходимо исключить все факторы, способные спровоцировать запоры: психоэмоциональное состояние, гормональные нарушения.

Дети с диагнозом долихосигма кишечника должны постоянно наблюдаться у участкового педиатра, в том числе и у гастроэнтеролога и, при необходимости, проходить курс консервативной терапии, включающий в себя прием лекарственных препаратов, электростимуляцию, ЛФК и обследование толстого отдела кишечника.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (17 голосов, средняя оценка: 4,97 из 5)
Загрузка...


Рекомендуем почитать

Комментариев: 4
  1. Виктория - 19.01.2016

    После родов была задержка стула(роды были тяжелые). Спустя несколько дней пошла к врачу и мне паставили диагноз долихосигма. Выписал дротаверин и сказал садиться на диету. Вот прошла неделя, состояние стало лучше. Из неприятных симптомов ток иногда ощущения вздутия остается по утрам, но потом в течении дня проходит.

  2. Ольга - 03.02.2016

    С маленьким сыном была проблема что в туалет долго сходить не могли пытались самостоятельно лечить давали слабительные и каш больше ели. Сначала было легче а потом снова запор на 2-3 дня. Педиатр сказала что это долехосигма. Теперь у нас новый режим питания и от слабительных вообще отказались так как они оказывается небезопасны в этом случае

  3. Дмитрий - 13.06.2016

    До смерти испугался увидев в своем кале кровь! Отложил все дела и помчался в больницу! там уже поведал и у других проблемах вроде небольшой боли в животе и метиоризме. Думаю это все из за постоянного волнения на работе, плюс пропускаю обеды или завтраки частенько а потом вечером наедаюись за троих!

  4. Den - 26.10.2016

    Надоели частые запоры и постоянное ощущение тяжести даже когда не ел особо много.
    Выявили долехосигму, лечусь уже две недели таблетками, сижу на диете.
    Не рекомендую никому запускать такую болячку!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.