Особенности лечения эпителиального копчикового хода: операция, прогноз

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – представляет собой небольшой канал (его длина составляет не больше 3 см) стенки которого выстланы слизистой тканью (эпителием).

копчиковый ход

Он расположен в толще кожного покрова, в межъягодичной складке на 5-7 см выше анального отверстия, в области копчика. При этом он заканчивается слепо и не связан ни с копчиком, ни с прямой кишкой, ни с позвоночником.

Как выглядит копчиковый ход: фото

копчиковый ход у ребенка копчиковый ход у взрослого человека копчиковый ход после операции

Физиология

Копчиковый ход – это своего рода атавизм (проявление признаков, свойственных отдаленным предкам). Развитие эмбриона в утробе матери таково, что на 10 неделе у зародыша начинает формироваться хвост. Под воздействием группы определенных гормонов, процесс поворачивается вспять и новообразование, исчезнувшее в ходе эволюции человека, тоже редуцирует. Если в этот период в организме матери или плода произошел какой-либо гормональный или физиологический сбой мышечная ткань хвоста исчезает не полностью. В этом месте формируется трубка, выстланная изнутри эпителием (слой слизистых клеток, выстилающий полости тела и слизистые оболочки внутренних органов).

Эпителиальная ткань, как и обычная кожа, имеет сальные железы, поры, зачатки волосяных луковиц. Она также потеет, обновляется, вырабатывает жир. С внешней средой канал сообщается при помощи небольших отверстий (первичных аномальных ходов) через которые и выделяет продукты своей жизнедеятельности. Наличие такой патологии при благоприятном стечении обстоятельств не приводит к каким-либо осложнениям. Но при воздействии определенных внешних факторов эпителиальный копчиковый ход воспаляется, возникают неприятные ощущения, боли и более серьезные осложнения.

Врожденная патология встречается в равной степени у мужчин и у женщин. Но по статистике воспаление аномального хода чаще выявляют у мужчин. Это обусловлено особенностями строения эпителиальных клеток их организма.

Причины воспаления

причиныК основным факторам, которые вызывают начало воспалительного процесса аномалии, относятся:

  • переходный возраст – в организме меняется гормональный фон, сальные и потовые железы начинают активнее работать, что часто приводит к закупорке первичного отверстия канала и к развитию воспалительного процесса;
  • наличие волосяных луковиц в эпителии аномального хода также может спровоцировать его воспаление, поскольку начинающие прорастать волоски не выходят наружу, а внедряются в боковые стенки канала, образовывают дополнительные ходы и вызывают раздражение эпителиальной ткани;
  • травмы – поврежденные стенки канала задерживают содержимое выводных протоков внутри, вызывая воспаление;
  • анатомия – эпителиальный копчиковый ход расположен в непосредственной близости от анального отверстия. Это увеличивает риски инфицирования аномальных выходных отверстий канала патогенной флорой кишечника (стрептококки, стафилококки и т.д.);
  • сидячая работа – при таком положении тела в поясничном отделе спины начинаются застойные процессы, что может спровоцировать закупорку внешних отверстий канала;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены;
  • сниженный иммунитет – при уменьшении защитных сил организма патогенные микроорганизмы в слизистой оболочке кишечника могут проявлять свои свойства и провоцировать развитие инфекционного заболевания.

Как утверждают специалисты, наличие в организме таких заболеваний как сахарный диабет, системные патологии соединительной ткани, аутоиммунные болезни способствуют тому, что инфекционно-воспалительные процессы развиваются чаще, протекают тяжелее с длительным восстановлением организма.

Виды патологии

В медицине различают две степени выраженности копчикового хода:

  1. Неосложненная форма ЭКХ – не имеет характерных симптомов воспалительного процесса. Существующий копчиковый канал не доставляет неудобств, не вызывает боль. Единственное, что ощущает человек, имеющий такую патологию, отхождение сукровицы или прозрачной слизи из отверстия копчикового канала.
  2. Острое воспаление ЭКХ – между ягодицами в месте, где находится аномальное отверстие, появляется новообразование плотной структуры. Кожные покровы краснеют, при надавливании может ощущаться боль и просматриваться гнойное образование.
  3. Хроническое воспаление ЭКХ – протекает с гнойным воспалением окружающих тканей, с их расплавлением и образованием гнойной полости. При этом для хронического течения эпителиального копчикового хода характерен рецидивирующий абсцесс (повторение гнойного образования в тканях) и развитие гнойного свища (появление на коже вторичных аномальных отверстий для выхода гноя из образовавшейся полости).

Кто лечит геморрой: куда идти и к кому обращаться.

Какие методы лечения кровотечения при геморрое самые эффективные?

Что такое геморрой и как он выглядит? Подробнее читайте здесь.

Симптомы и клинические проявления

симптомы, как выглядит копчиковый ходЭпителиальный копчиковый ход в первые годы жизни не вызывает неудобств и может оставаться не обнаруженным вплоть до периода полового созревания. При изменениях в гормональном фоне больной может чувствовать легкий дискомфорт, выражающийся зудом и мокнущими тканями вокруг аномального отверстия.

Воспаление и хроническое течение процесса выражается более явными признаками:

  • сильные боли в области копчика. Они могут быть резкими или постоянными, ноющими. Длительное сидение на твердых поверхностях также вызывает болевые ощущения;
  • из аномального отверстия выделяется мутная слизь, гной;
  • кожа вокруг канала становится плотной и красной;
  • в редких случаях возможно повышение температуры тела;
  • для острого воспаления эпителиального копчикового хода характерно образование свища, который вскрываясь, создает вторичные аномальные отверстия и облегчает состояние пациента.

Образовавшийся свищ – очень опасный симптом, поскольку временное облегчение обманчиво. Очаг инфицирования тканей продолжает оставаться активным. Если пациент не обращается за медицинской помощью, воспаление переходит в хроническую стадию. В этом случае в межъягодичной складке, на ягодицах, в промежности начинают образовываться вторичные свищи и новые аномальные отверстия, через которые выходит содержимое гнойников.

Свищи связывают между собой органы и ткани множественными ходами и каналами, которые с течением времени становится труднее выявить и диагностировать. При этом, если своевременная медицинская помощь не оказывается, процесс становится затяжным, поскольку очаг инфекции сохраняется и продолжает оставаться активным.

Диагностика

Как правило, эпителиальный копчиковый ход легко обнаружить в ходе обычного визуального осмотра. Если патология осложняется гнойным воспалением тканей, образованием свища, острым болевым синдромом специалист ставит диагноз «осложненного копчикового хода».

Несмотря на простоту диагностики, больному назначают ряд дополнительных процедур, необходимых для исключения возможных осложнений и наличия других патологий, которые могли стать первичным очагом инфекции копчикового канала. К дополнительным процедурам относятся:

  • Пальпация заднего прохода, прямой кишки, копчика и крестцовых позвонков;
  • Ректороманоскопия – для визуализации и выявления возможных отклонений в кишечных стенках прямой кишки;
  • Фистулография – проводится в редких случаях при хроническом эпителиальном копчиковом ходе в случае постоянных рецидивов для исследования крестцово-копчиковых свищевых ходов. С помощью процедуры выявляется направление их хода, протяженность и наличие полостей.
  • Дифференциальная диагностика – метод исключения, применяется крайне редко, в случае затруднения постановки диагноза из-за подозрений не только на воспалительные процессы в эпителиальном копчиковом ходу, но и на копчиковую кисту, остеомиелит копчика (воспалительный процесс в кости, поражающий поверхностные и глубокие слои костной ткани), пресакральную тератому (киста ректовагинальной перегородки). В этом случае специалист исключает не подходящие по каким-либо фактам, симптомам или анализам возможные заболевания, что в итоге сводит диагноз к единственно вероятной болезни.
  • УЗИ крестцово-копчиковой области – процедуру выполняют при образовании кисты и свищевого хода, когда необходимо оценить очаг воспаления окружающих тканей, размеры и локализацию свища, его направление роста.
  • МРТ – современный диагностический метод, с помощью которого можно установить степень вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, уточнить все имеющиеся ответвления и полости аномального канала, а также исключить наличие других патологий, вызывающих воспаление этой области.

Особенности лечения

Лечение эпителиального копчикового хода осуществляется только оперативным путем. В случае, когда пациент обращается к специалисту в стадии острого абсцесса, используют паллиативный метод лечения:

  • сначала вскрывают гнойник под местной анестезией;
  • затем полностью очищают полость от гноя, слизи и других продуктов жизнедеятельности эпителия.

В первые две недели пациенту делают перевязки, а когда рана полностью заживает, направляют на радикальную операцию по удалению аномального хода и всех пораженных абсцессом тканей единым блоком.

После операции пациент находится в стационаре около трех суток. Ему в обязательном порядке назначают прием противомикробных препаратов нового поколения на протяжении 5 дней, а также физиотерапию, способствующую быстрому зарастанию послеоперационных швов. Если после операции происходит рецидив, это свидетельствует о неполном удалении гнойных очагов и инфекционных тканей.

Лечение эпителиального копчикового хода методами консервативной медицины невозможно. Медикаментозные препараты (антисептики, обезболивающие) используются только для облегчения симптомов патологии при остром воспалительном процессе.

Какие особенности следует учитывать при лечении кисты копчика? Читайте в этой статье.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство по иссечению аномального копчикового хода не является экстренной мерой. Но отказываться от нее нельзя. Обеспечение постоянного оттока содержимого гнойных полостей всего лишь продлевает воспаление в тканях и приводит к его распространению в окружающие клетки, вызывает образование новых гнойных очагов и свищей сложной структуры. Они могут образовывать сквозные отверстия во влагалище, уретре, паховых складках.

Одни из самых опасных осложнений это пиодермия (гнойно-воспалительные заболевания кожи, причиной которых становятся гноеродные стафилококки и стрептококки) и грибковые поражения кожи, вызываемые патогенной микрофлорой, попадающей в кровь из воспаленных тканей вокруг копчикового хода. Осложнения ухудшают состояние больного, затрудняют лечение, увеличивают восстановительный послеоперационный период и повышают вероятность возвращения болезни.

Прогноз

прогноз при ЭКХДаже при хроническом течении эпителиального копчикового хода прогноз благоприятный. При полномасштабном удалении аномальных отверстий и копчикового канала, а также всех пораженных воспалительным процессом тканей наступает выздоровление. Качество жизни пациента полностью сохраняется.

Пациентам, перенесшим оперативное вмешательство, для профилактики рецидивов, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • в первые три недели после хирургической операции нельзя сидеть на твердых поверхностях, много спать на спине и поднимать тяжести;
  • после полного снятия швов прооперированный должен обязательно принимать душ как минимум два раза в день (утром и вечером), хорошо промывая межъягодичную складку.
киста копчика
Копчиковый ход (киста) до и после операции

По медицинской статистике риск развития рецидивов при своевременной операции и правильном послеоперационном уходе минимален. Повторение образования гнойных свищей и абсцессов чаще всего возникает при хроническом течении заболевания, когда больной использует методы самолечения и затягивает с визитом к врачу.

Поэтому при появлении любого дискомфорта (зуд, жжение, мокнущая кожа) следует обязательно обращаться за консультацией к специалисту. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать множественных осложнений при обострении эпителиального копчикового хода и сведет риск рецидивов к минимуму.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (43 голосов, средняя оценка: 4,98 из 5)
Загрузка...

Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Комментариев: 6
  1. Виталя - 21.03.2015

    Вот уж не думал что такую редкую болячку имею! Когда был на приеме доктор сказал что он такое только в теории знал и я такой у него первый.
    Вроде бы ничего страшного но как вариант предложил операцию. Теперь вот не знаю соглашаться иль нет..

  2. Мариша - 17.04.2015

    всю жизнь спокойно жила с этой дырочкой, думала пронесет. Но не пронесло- после родов появились осложнения и как итог гнойник. Операция прошла норм, потом еще на перевязки ходила и пила таблетки. Теперь еще ток побаливает чуток

  3. Люся - 02.02.2016

    Не знала даже, что такое бывает)

  4. Константин - 13.10.2016

    Долго не мог понять что же у меня такое. Потом в военкомате на обследовании когда был врач заметил эту дырку и направил уже к проктологу.

    Сделали узи и диагноз подтвердился. Спрашивали не беспокоит я говорил что нет.

    • Игорь - 19.05.2017

      Тоже самое началось, отскрочку временную давали? Хочу сделать операцию и уже после нее со службой вопрос решать.

  5. Антон - 01.05.2017

    Здраствуйте. Операцию сделали в 2010 году, путем удаления свича (размером с кулак). Восстановительный процесс был очень долгим, соблюдал всё. На днях в области рубца (в пару сантиметров от анального отверстия) длиной сантиметров 5 шириной 2-2,5см. Скажите, это новое воспаление? Хирурги мне обещали, что больше я с этой «болячкой» не столкнусь. Возможно ли возобновление этой патологии? Спасибо за внимание.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.