Особенности лечения мегаколона кишечника у детей и взрослых

Мегаколон – порок развития, при котором происходит значительное увеличение толстого кишечника человека. Главная причина – врожденная незрелость иннервационного аппарата толстой кишки. Аномалия проявляет себя с первых лет жизни ребенка частыми, хроническими запорами. В редких случаях мегаколон развивается у взрослых на фоне злокачественного или доброкачественного новообразования и при рубцовом сужении.

мегаколон

Виды и классификация аномалии

Мегаколон характеризуется расширением просвета, удлинением только части или всей кишки, утолщением ее стенок. Увеличение массы и объема органа провоцирует развитие воспалительного процесса и нарушения в нормальной работе окружающих тканей и органов. При мегаколоне патологические изменения в 90% случаев затрагивают сигмовидную часть кишечника. Она расширяется (мегасигма) и одновременно утолщается (мегадолихосигма).

Виды аномалии

Заболевание разделяют на две формы:

  • Врожденная – тип аномалии, часто именуемый болезнью Гиршпрунга или кишечным аганглиозом. Ректосигмоидальный отдел толстой кишки деиннервирован (полное отсутствие нервных сплетений). Поскольку в нем нет перистальтики, кишечные стенки не сокращаются, и участок превращается в препятствие для прохождения каловых масс к выходному отверстию. Первые признаки врожденного мегаколона проявляются в раннем детстве, в редких случаях с первых дней жизни ребенка.
  • Приобретенная – мегаколон формируется как осложнение при заболеваниях или механических повреждениях толстой кишки: опухоли, свищи, травмы, перегибы и передавливание стенок органа, колиты, рубцовые образования. В некоторых случаях приобретенный мегаколон становится следствием гиповитаминоза В1, при котором поражаются парасимпатические ганглии (узлы нервной системы и клетки).

Классификация по месту локализации

По месту образования гипертрофии и протяженности участка патологии мегаколон подразделяется на следующие формы:

  • ректальная – поражение промежностного отдела прямой кишки;
  • ректосигмоидальная – частичное или полное поражение сигмовидной кишки;
  • сегментарная – изменения происходят в одном сегменте ректосигмоидального перехода;
  • субтотальная – поражается нисходящая и ободочная часть толстой кишки;
  • тотальная – изменения происходят во всей толстой кишке.

Причины болезни

мегаколон у детейДля проведения качественного и эффективного лечения необходимо установить первоисточник мегаколона. Только в этом случае применяемая терапия будет эффективной. Мегаколон вызывают различные факторы. В современной медицине выделяют следующие этиологические типы:

  • болезнь Гиршпрунга (аганглиозная) – врожденный тип патологии, приобретенный ребенком еще в материнской утробе. Причиной могут быть сбои в перемещении нейронов по нервным отросткам и как следствие полное или частичное отсутствие периферических рецепторов в части толстой кишки новорожденного;
  • обструктивный – развивается на фоне рубцов, свищей, спаек кишечника;
  • психогенный – возникает как следствие сильных психических расстройств и неврозов;
  • эндокринный – редкая форма проявления осложнений при гормональных сбоях в эндокринной системе;
  • токсический – развивается вследствие сильного отравления организма медикаментозными препаратами или токсичными веществами. Мегаколон редкого типа, напрямую угрожающий жизни больного;
  • нейрогенный – является результатом поражения нервных стволов, отвечающих за перистальтику определенного участка кишечника;
  • идиопатический мегаколон – расширение толстой и ободочной части кишечника по неустановленным причинам. Даже при тщательной диагностике выявить первоисточник патологии не удается.

Наиболее распространенные варианты проявления аномалии – болезнь Гиршпрунга и идиопатический мегаколон, составляют около 35% всех случаев, обструктивная форма встречается только у 10% больных, обратившихся за помощью, а частота обнаружения психогенной, эндокринной и токсической формы не превышает 2%.

Симптомы патологии

симптомы мегаколонаТяжесть течения и проявления заболевания напрямую зависит от длины видоизмененного участка толстой кишки и адаптационных способностей организма.

Врожденный функциональный мегаколон у детей может проявиться в любом возрасте, даже у малышей до 1 года:

  • отсутствие самостоятельного стула;
  • прогрессирующие хронические запоры;
  • метеоризм;
  • рост так называемого «лягушачьего» живота;
  • раздутые стенки толстой кишки (очень заметные, выпирающие сквозь кожу);
  • постепенное отравление организма каловыми массами;
  • иногда появляется рвота желчью.

У взрослых пациентов мегаколон имеет те же симптомы, что и у детей. Опорожнение кишечника возможно только при вводе газоотводной трубки или при выполнении клизмы. При этом отходящий кал имеет сильный, неприятный запах гнили. В нем могут присутствовать сгустки крови, слизи, частицы непереваренной пищи. Дети с мегаколоном кишечника часто отстают в развитии, страдают анемией и быстрой утомляемостью.

При увеличении объема кишечника чаще всего страдают легкие, потому что грудная клетка сильно сдавливается. Мегаколон вызывает осложнения в дыхательной и сердечно-сосудистой системе, в редких случаях развивается цианоз (синюшность кожи, наиболее заметная в области носогубного треугольника). При длительном отсутствии соответствующего лечения органы смещаются, начинается бронхит или острое воспаление легких. В органах брюшной полости развивается дисбактериоз и кишечная непроходимость. Последняя может стать причиной калового перитонита (тяжелый вид мегаколона с высоким процентом летальных исходов).

Диагностика

При постановке диагноза специалист назначает комплекс обследований, в который входят:

  • физиологический осмотр – у пациентов с мегаколоном патология легко выявляется визуально: увеличенный живот ассиметричен. Наблюдается эффект «глины» - при надавливании на брюшную стенку остаются вмятины;
  • рентген – на снимках хорошо просматривается поднятая диафрагма и увеличенные, раздутые кишечные петли;
  • эндоскопическое обследование – специалист проводит осмотр толстой кишки и берет образец слизистой для биопсии. Она показывает наличие или отсутствие нервных клеток. На основании этого подтверждается или опровергается болезнь Гиршпруга.
  • манометрия – исследование моторной функции толстого кишечника, путем определения давления в его различных отделах. Диагностика необходима для оценки ректального рефлекса. Если он сохранился – болезнь Гиршпрунга отсутствует;
  • лабораторные анализы: проверка кала на дисбактериоз, копрограммы, гистология.

Особенности лечения

Лечение назначают по результатам проведенной диагностики, формы и клинического течения заболевания. В современной медицине выделяют три степени тяжести мегаколона:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Компенсированная степень

Самое легкое течение болезни. У новорожденных и детей младшего возраста признаки заболевания проявляются только при значительных нарушениях в уходе. Общее физическое развитие и психоэмоциональное состояние остаются в норме, патологических изменений нет. Для детей и взрослых назначается консервативное лечение:

  • диета, в которую входят продукты, богатые растительной клетчаткой;
  • клизмы;
  • прием бактериальных препаратов, восстанавливающих и поддерживающих микрофлору кишечника (бифидумбактерин, колибактерин и т.д.);
  • прием ферментных препаратов, стабилизирующих работу органов пищеварения;
  • массаж живота;
  • лечебная физкультура;
  • электростимуляция прямой кишки – через ткани кишки проводят электрический ток, который возбуждает клетки нервно-мышечного аппарата и приводит к сокращению мышц, перистальтика улучшается.

Субкомпенсированная степень

Мегаколон имеет более выраженные симптомы. Заметны первые признаки ухудшения общего состояния из-за прогрессирующего нарушения в органах пищеварительного тракта. Оперативное вмешательство не требуется. Лечение консервативное, аналогичное компенсированной степени.

Декомпенсированная степень

Клиническая симптоматика болезни постоянна. Заметно явное ухудшение самочувствия: общая слабость, быстрая утомляемость, нарушения в эмоциональном состоянии. Консервативная терапия не помогает, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург иссякает видоизмененный участок толстой кишки и восстанавливает его целостность. Объем удаляемой части кишечника зависит от протяженности поражения.

операция мегаколона

При врожденной болезни Гиршпрунга также необходима операция. Ее проводят в возрасте 2-3 лет. Хирург выполняет удаление нечувствительного участка и видоизмененной части кишки.

При обструктивной форме мегаколона требуется экстренное хирургическое вмешательство и вывод на переднюю брюшную стенку колостомы.

Лечение других типов мегаколона заключается в устранении причин его развития: удаления свищей заднего прохода, спаек, рубцов, воспалений толстой кишки, колитов и т.д.

Прогноз

При вовремя поставленном диагнозе и проведенном лечении прогноз благоприятный. Консервативная терапия или оперативное вмешательство полностью восстанавливает функции кишечника и ребенок, и взрослый человек продолжают жить полноценной жизнью. Но, если симптомы и признаки развивающейся патологии были оставлены без внимания, то хронический запор может обернуться острой непроходимостью, интоксикацией организма каловыми массами и перитонитом. В этом случае риск летального исхода очень высок.

Профилактика

Профилактика мегаколона заключается в правильном питании, включающем в себя богатые клетчаткой продукты. При любых имеющихся проктологических проблемах необходимо проходить плановую диспансеризацию и осмотр специалистом.

Мегаколон – заболевание, развивающееся постепенно и имеющее ярко выраженные признаки. Это позволяет своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь и как следствие избежать серьезных осложнений.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (24 голосов, средняя оценка: 4,98 из 5)
Загрузка...

Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Комментариев: 9
  1. Рита - 22.01.2015

    Уже на первом году жизни у дочери нашли врожденный мегаколон, хорошо хоть что рано обнаружили и доктора успокоили сказав что сейчас это хорошо лечится и проходит в большенстве случаев без последствий.

  2. Mavr - 02.03.2015

    Отдал кучу денег на дорогостоящие обследования и только спустя два месяца нашли причину! я уже от страха по ночам спать перестал когда у меня кишечник стал заметно выпирать наружу, были постоянные газы и каждый раз в туалет было мучением сходить!
    Прописали делать специальные клизмы,масаж и ферментные лекарства принимать

  3. Евгений - 09.07.2015

    Больше года назад удалили опухоль. Но видимо это и дало осложнение в виде развития мегакалона.

    Стенки кишки раздувались все больше, пару раз была рвота в которой была заметна желч. После ренгтгена доктор прописал лекарства для улучшения состояние жкт, клизмы и строгую диету

  4. Олеся - 13.11.2015

    очень благодарна за статью! Действительно весьма полезная информация. Недавно поставили такой же диагноз. Судя по всем это относительно легко лечится. Все начилось с проблемами со стулом по утрам. Потом было вздутие живота почти постоянное! Сдавала анализ в лабораторию в частной клинике, там быстро нашли причину. Несколько раз уже ходила на прием, пью антибактериальные лекарства и делаю специальные упражнения

  5. Артем - 24.02.2016

    Не советую никому запускать болячку! Я вот довел все до декомпенсированной степени. Была постоянная слабость, рвота, работать едва мог.
    Потом взял больничный и пошел на обследование. Врач сказал что в моем случае только операция поможет!

  6. Наташа - 22.04.2016

    К счастью вовремя обратилась к хорошему специалисту в частной клинеке, тот дал благополучный прогноз и успокоил что все можно консервативной терапией вылечить!

  7. Ангелина - 06.05.2016

    Ребенку чуть больше года и диагностировали мегакалон кишечника компенсированной степени. Педиатр сказал что ничего особо страшного, дал рикомендации относительно режима питания, прописал лекарства и теперь раз в неделю ходим к нему на осмотр.
    состояние уже значительно лучше, прошли проблемы со стулом и вздутие

  8. Карина - 23.06.2016

    Стала замечать проблемы с туалетом. Кал изменился в плане запаха, стал ужасно пахнуть и раньше такого не было! Плюс ощущение постоянной тяжести! Видимо у меня тоже мегакалон, вскоре планирую сходить в больницу и обследоваться

  9. Богдан - 08.09.2016

    По собственной глупости довел болезнь до кишечной непроходимости.
    Лечился самастоятельно долго и потом уже вечером плохо стало и жена скорую вызвала. Сделали операцию теперь нахожусь на реабилитацию. хорошо что хирург хороший попался и все без серьезных осложнений прошло.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.