Причины и особенности лечения недержания кала у взрослых и детей

Недержание кала, или энкопрез, – непроизвольный выход кала из анального отверстия как результат неспособности осознано управлять кишечником. Проблема анального недержания актуальна для людей любого пола и социального статуса. Несмотря на то, что заболевание не опасно для жизни человека, оно существенно снижает ее качество, затрагивая как физические, так и моральные аспекты. Люди, страдающие недержанием кала, часто становятся изгоями не только в обществе, но и в собственной семье.

Недержание кала, или энкопрез, – непроизвольный выход кала из анального отверстия как результат неспособности осознано управлять кишечником
Недержание кала, или энкопрез, – непроизвольный выход кала из анального отверстия как результат неспособности осознано управлять кишечником.

Физиология

Если верить статистике, чаще всего энкопрезом болеют дети (преимущественно мальчики) в возрасте 4-5 лет.

Если верить статистике, чаще всего энкопрезом болеют дети (преимущественно мальчики) в возрасте 4-5 лет
Если верить статистике, чаще всего энкопрезом болеют дети (преимущественно мальчики) в возрасте 4-5 лет.

Среди взрослого населения заболевание диагностируют у 5% людей с патологиями прямой кишки. Чаще с ним сталкиваются женщины, перенесшие тяжелые роды. Кроме того, проблема приобретает особую актуальность с возрастом: патология развивается на фоне дегенеративных процессов, связанных с естественным старением организма. Так, недержание кала у пожилых диагностируется в 1,5 раза чаще, чем у мужчин и женщин до 65 лет.

Как самостоятельная болезнь энкопрез наблюдается исключительно при наличии врожденных аномалий развития органов малого таза, в остальных случаях недержание кала – симптом различных расстройств органического или психогенного происхождения. Заболевание часто сочетается со схожей патологией – недержанием мочи.

Кишечник осуществляет регулярные опорожнения благодаря согласованной работе мышц и нервных окончаний прямой кишки – конечной части желудочно-кишечного тракта.

Прямая кишка состоит из верхнего (от сигмовидной кишки до анального канала) и дистального отдела. Верхний отдел содержит надампулярную часть и ампулу. В первой части происходит завершающий этап ферментативного расщепления непереваренных в верхних отделах пищевых продуктов, во второй – накопление оформленных каловых масс.

Дефекация является частично контролированным (произвольным) актом. Контроль над этим процессом осуществляется «центром дефекации», расположенным в продолговатом мозге. Осознанный акт опорожнения заключается в нисходящем влиянии мозга на спинальный центр дефекации в пояснично-крестцовом отделе.

В результате внешний сфинктер расслабляется, диафрагма и брюшные мышцы сокращаются. Благодаря произвольному компоненту, человек может осознано управлять дефекацией в ситуациях, когда она нежелательна или неуместна.

Естественный акт опорожнения кишечника у здорового человека происходит 1-2 раза в день за счет участия условных и безусловных рефлексов.

Причины недержания кала

Причины развития энкопреза можно разделить на две группы: органические и психогенные. К первой группе относятся факторы, появившиеся в результате травм или перенесенных заболеваний; вторая связана исключительно с нарушением регуляции мозговых центров, отвечающих за формирование условных рефлексов на акт дефекации.

Органическое происхождение заболевания

Органическое недержание кала, симптомы которого чаще наблюдаются у взрослых, развивается как следствие:

  • аноректальных заболеваний (наружного геморроя, хронического запора, длительной диареи);
  • слабости мышц анальных сфинктеров;
  • некорректной работы нервных окончаний заднепроходного канала;
  • несостоятельности (неэластичности) мышц прямой кишки;
  • различных функциональных расстройств мышц и нервов тазового дна.
Органическое недержание кала развивается на фоне наружного геморроя
Органическое недержание кала развивается на фоне наружного геморроя.

Причинно-следственная связь между конкретным нарушением и механизмом развития недержания кала выглядит следующим образом:

Аноректальные заболевания

  • Геморрой. Геморроидальные узлы при наружном геморрое находятся снаружи от входа в анус. Такое расположение препятствует полному запиранию заднепроходного отверстия, вследствие чего возможно прохождение небольших объемов жидкого стула или слизи.
  • Запор. Как ни странно, но запор – затрудненная или недостаточная дефекация – тоже провоцирует недержание кала. Особенно опасна его хроническая форма. Большой объем твердых каловых масс, который практически постоянно находится в прямой кишке при хронических запорах, растягивает и снижает тонус мышц анального сфинктера. В результате последний плохо справляется со своим прямым предназначением. И если твердый стул сфинктерный аппарат еще может удерживать, то жидкий, который при запоре обычно накапливается за твердым, стекает по стенкам прямой кишки и непроизвольно выделяется.
  • Диарея. При диарее даже здоровому человеку бывает трудно добраться до туалета вовремя. Жидкие каловые массы быстро накапливаются в кишечнике, и чтобы их удержать требуются немалые усилия. При неблагоприятных физиологических факторах происходит невольная дефекация.

Мышечная слабость анальных сфинктеров

Повреждение мышц одного из сфинктеров (внутреннего или внешнего) приводит к несостоятельности всего клапанного аппарата.

Повреждение мышц клапанного аппарата происходит во время родовой деятельности, при проведении эпизиотомии - рассечения промежности
Повреждение мышц клапанного аппарата происходит во время родовой деятельности, при проведении эпизиотомии - рассечения промежности.

В зависимости от серьезности травмы, он частично или полностью утрачивает способность держать заднепроходное отверстие закрытым и предотвращать вытекание кала. Повреждение мышц клапанного аппарата часто происходит во время родовой деятельности, в частности при проведении эпизиотомии (рассечения промежности) или использовании акушерских щипцов для извлечения ребенка. Недержание кала у женщин наиболее часто диагностируют именно после родов.

Некорректная работа нервных окончаний

В подслизистой оболочке анального канала кроме кровеносных и лимфатических сосудов расположены нервы и нервные сплетения. Они реагируют на объем кала, тем самым управляя работой сфинктеров.

Сигнал от нервных окончаний заставляет сфинктерный аппарат практически постоянно пребывать в сокращенном состоянии и расслабляться исключительно во время дефекации.

Некорректная работа подслизистого нервного сплетения приводит к тому, что человек попросту не чувствует позывов к дефекации и, как следствие, не может вовремя посетить туалет. Функция нервных окончаний нарушается на фоне диабета, инсульта, рассеянного склероза.

Функция нервных окончаний подслизистой оболочки анального канала нарушается на фоне диабета
Функция нервных окончаний подслизистой оболочки анального канала нарушается на фоне диабета.

Неэластичность мышц прямой кишки

У здорового человека прямая кишка обладает хорошей эластичностью и может растягиваться до внушительных размеров, что позволяет хранить немалый объем стула до очередной дефекации. Но вследствие перенесенных воспалительно-аноректальных патологий (колит, болезнь Крона), хирургических операций на кишечнике, лучевой терапии наблюдается образование рубцов на стенках прямой кишки. Соединительная (рубцовая) ткань практически не растягивается, и кишечные стенки теряют свою естественную эластичность, в результате чего происходит недержание кала.

Различные дисфункции мышц и нервов тазового дна

Выпадение прямой кишки или выпячивание ее стенки, низкий тонус мышц, участвующих в дефекации, провисание тазового дна – эти и другие патологии указывают на неудовлетворительную функцию кишечника и могут провоцировать недержание кала разной степени выраженности.

Психогенные причины недержания кала

Психогенный энкопрез связан с нарушением регуляции мозговых центров, отвечающих за становление условных рефлексов. Российский ученый М. И. Буянов предложил классифицировать механизмы развития этой формы заболевания следующим образом:

  • отсутствие ректоанального ингибиторного рефлекса, отвечающего за акт дефекации;
  • замедленное становление вышеназванного условного рефлекса;
  • утрата рефлекса на фоне других неблагоприятных факторов.
Психогенный энкопрез может развиться на фоне сильных эмоциональных переживаний
Психогенный энкопрез может развиться на фоне сильных эмоциональных переживаний.

Если первые два механизма носят врожденный характер, то третий развивается из-за нарушений психического здоровья человека, в перечне которых:

  • слабоумие, шизофрения;
  • эпилепсия;
  • маниакально-депрессивный синдром;
  • неврозы, психозы;
  • расстройства личности;
  • сильные эмоциональные переживания (стресс, страх, испуг).

При наличии любого из вышеперечисленных состояний нарушается логическая цепочка нервно-мышечной передачи, характерная для осознанного акта дефекации. Исключение произвольной составляющей из этой цепочки делает процесс опорожнения кишечника частично или полностью неуправляемым для сознания. В результате наблюдается недержание кала (частичное или полное).

Степени энкопреза

Исходя из причин заболевания, выделяют:

  1. Функциональный энкопрез. Развивается в результате перинатального (внутриутробного) поражения центральной нервной системы, перенесенных в детстве кишечных заболеваний, а также психологических потрясений, стрессов и прочих негативных эмоциональных переживаний. Кроме того, функциональное недержание кала обычно диагностируется у детей из-за привычки игнорировать позывы к дефекации.
  2. Дизонтогенетический энкопрез. Заболевание носит врожденный характер и обусловлено серьезными повреждениями мозга во внутриутробном периоде, замедлением темпа психического развития. При дизонтогенетической форме способность контролировать дефекацию не формируется изначально или формируется со значительной задержкой.
  3. Органический энкопрез. Травмы, опухоли, выпадения прямой кишки, несостоятельность мышц и нервов тазового дна – эти и другие расстройства вызывают органическое недержание кала.
Недержания кала может появиться в следствии сильного кашля
Недержания кала может появиться в следствии сильного кашля.

Во врачебной практике принято выделять три степени энкопреза:

  • I степень – недержание газов и незначительное каломазание;
  • II степень – недержание неоформленного (жидкого) кала;
  • III степень – недержание плотных каловых масс.

Возможны также различные варианты проявления заболевания:

  • недержание кала с предварительными позывами;
  • периодическое выделение кала без позывов к дефекации;
  • недержание кала как следствие физических нагрузок, кашля, чихания;
  • выделение стула, связанное с естественными процессами старения организма.

Диагностика и лечение

Диагностировать недержание кала не сложно, более серьезная задача – выяснить причину столь неприятного состояния. С этой целью на первом осмотре врачу общей практики необходимо узнать у пациента все нюансы развития и течения заболевания, а именно:

  • его продолжительность;
  • частоту эпизодов недержания;
  • наличие или отсутствие позывов к дефекации;
  • характер (объем и консистенция) выделяемого стула;
  • наличие или отсутствие способности контролировать отхождение газов.
Томография предоставляет детальную информацию о состоянии сфинктерного аппарата и прямой кишки
Томография предоставляет детальную информацию о состоянии сфинктерного аппарата и прямой кишки.

На основе полученной информации доктор направляет пациента к специалисту узкого профиля: проктологу, колоректальному хирургу или гастроэнтерологу. Для верной постановки диагноза последний может принять решение о необходимости следующих методов диагностики:

  1. Аноректальная манометрия. Это исследование помогает определить чувствительность прямой кишки, состояние мышц анальных сфинктеров, в частности силу сжатия и способность реагировать на нервные импульсы.
  2. Проктография. Рентгеновское исследование, которое проводится с целью определения объема и размещения кала в прямой кишке. По результатам проктографии можно судить о том насколько эффективно кишечник выполняет дефекацию.
  3. Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет получить изображение органов и мягких тканей малого таза, не прибегая к вредному рентгеновскому излучению. Томография предоставляет детальную информацию о состоянии сфинктерного аппарата и прямой кишки.
  4. Ультразвуковое исследование (трансректальное). Исследование предполагает введение в анальное отверстие специального датчика (трансдюсера). Он посылает звуковые волны, которые, отражаясь от органов и тканей, создают на экране ультразвукового сканера информативное изображение.
  5. Ректороманоскопия. Применяется для диагностики состояния прямой кишки. Во время исследования в задний проход пациента вводится ректороскоп – гибкая трубка с осветителем. Это устройство позволяет исследовать кишку изнутри и определить наличие в ней воспалений, рубцов, опухолей или других причин, спровоцировавших недержание кала.
  6. Электронейромиография. Позволяет определить правильность функционирования нервов прямой кишки посредством выявления электрической активности мышц.
Для постановки верного диагноза больного отправляют на УЗИ
Для постановки верного диагноза больного отправляют на УЗИ.

Консервативная терапия

Лечение недержания кала у взрослых и детей основывается на принципах регулярности и комплексности.

Нехирургическая терапия состоит из пяти лечебно-профилактических мероприятий, направленных на минимизацию выраженности заболевания. В их перечень входит:

  • правильно подобранная диета;
  • регулярный режим дефекаций;
  • тренировка мышц тазового дна;
  • прием лекарственных средств;
  • электрическая стимуляция.

Диета и особенности питания

Не существует одной правильной схемы питания для всех больных энкопрезом. Случается так, что продукт, рекомендованный к употреблению одному человеку, у другого только усиливает недержание кала. По этой причине каждому пациенту составляется индивидуальный рацион с учетом характера заболевания. Более того, иногда сам человек методом проб и ошибок определяет для себя максимально безвредные продукты. Таким образом, можно говорить только об общих принципах составления диеты для больных энкопрезом.

Обычно в рацион включают продукты, содержащие пищевую клетчатку и растительный белок. Клетчатка увеличивает каловые массы в объеме, делает их мягкими и хорошо управляемыми. Суточная доза клетчатки должна составлять не менее 20г. При недостаточном количестве клетчатки в аптеке можно приобрести пищевые добавки с растительными волокнами.

При недержании кала нужно вводить в рацион морковь
При недержании кала нужно вводить в рацион морковь.

Среди продуктов, рекомендуемых к употреблению:

  • все виды бобовых (соя, горох, чечевица, фасоль);
  • отруби;
  • овсяные хлопья;
  • льняное семя;
  • сухофрукты;
  • морковь;
  • тыква;
  • картофель с кожицей;
  • макароны из цельной пшеницы;
  • орехи;
  • коричневый рис;
  • фрукты (кроме яблок, персиков и груш) и др.

В то же время из рациона нужно исключить:

  • все молочные продукты;
  • напитки и сладости, содержащие кофеин (кофе, шоколад);
  • острую и жирную пищу;
  • копченые колбасы, сосиски, бекон, ветчину и другие переработанные мясные продукты;
  • яблоки, груши, персики;
  • алкогольные напитки;
  • продукты с содержанием подсластителей и консервантов (диетические напитки, жевательные резинки и т. п.)
Исключить из рациона больного энкопрезом следует все молочные продукты
Исключить из рациона больного энкопрезом следует все молочные продукты.

Больным энкопрезом не стоит забывать про обильное питье. В течение дня нужно употреблять не меньше 2 л жидкости. Кофе, газированных и алкогольных напитков следует избегать. Преимущество стоит отдать бутилированной воде проверенного качества.

В некоторых случаях, когда по причине длительной диареи организм не в состоянии усваивать полезные вещества из пищи, может потребоваться дополнительный прием витаминных и минеральных добавок.

Регулярный режим дефекаций

Тренировка кишечника с целью установления регулярного режима дефекаций очень важна для успешного лечения энкопреза. Следует выработать привычку посещать туалет в определенное время суток, например, утром, перед сном или после еды. Как показывает практика, суточный режим поведения кишечника снижает частоту эпизодов недержания кала в несколько раз. Но процесс «обучения» довольно продолжительный по времени – от 2 недель до 2-3 месяцев.

Когда лучше всего ходить в туалет: утром или вечером? И чем это обусловлено?

Тренировка мышц тазового дна

Крепкие мышцы тазового дна – залог хорошей работы кишечника. Необходимость и успешность их укрепления определяется причиной энкопреза и способностью больного правильно выполнять тренировку. Суть упражнений сводится к сокращению и расслаблению тазовых мышц в пределах 50-100 раз в течение дня. Для достижения желаемого результата может понадобиться 2-3 месяца целенаправленных занятий.

Врачи рекомендуют прием растительных слабительных, действие которых сводится к увеличению объема кала и его более легкому выведению
Врачи рекомендуют прием растительных слабительных, действие которых сводится к увеличению объема кала и его более легкому выведению.

Прием лекарственных средств

Как и в случае с диетой, не существует одного эффективного для всех больных лекарства, способного устранить проблему недержания. Во многих случаях врачи рекомендуют прием растительных слабительных, действие которых сводится к увеличению объема кала и его более легкому выведению из организма. С помощью таких препаратов можно добиться регулярности испражнений, что в определенной степени снижает риск непроизвольного выделения каловых масс.

Естественно, вышеупомянутые препараты не подойдут пациентам, у которых недержание кала сопровождается диареей. В таких случаях уместны антидиарейные лекарственные средства.

Они сокращают перистальтическую активность кишечника, замедляя таким образом его работу. В результате человек может более эффективно управлять процессом опорожнения.

Электрическая стимуляция

Электростимуляция предполагает встраивание под кожу электрического стимулятора на батарейках. Электроды от него размещаются на нервных окончаниях прямой кишки и заднепроходного канала. Электрические импульсы, посылаемые стимулятором, передаются нервным окончаниям, за счет чего происходит процесс дефекации.

Электрические импульсы, посылаемые стимулятором, передаются нервным окончаниям, за счет чего происходит процесс дефекации
Электрические импульсы, посылаемые стимулятором, передаются нервным окончаниям, за счет чего происходит процесс дефекации.

Хирургическое лечение

Неэффективность всех вышеперечисленных методов консервативной терапии является показанием к оперативному вмешательству. Учитывая причину заболевания, врач выбирает наиболее подходящее лечение для каждого пациента:

Сфинктеропластика

Если недержание кала связано с травмированием внешнего анального сфинктера (разрыв мышц сфинктера при родах, бытовые травмы и т. п.), хирурги прибегают к сфинктеропластике. Ее суть заключается в воссоединении разорванных мышц и таким образом возвращении клапану прежней работоспособности. После операции сфинктерный аппарат снова сможет удерживать газы, твердое и жидкое содержимое кишечника.

Транспозиция мышц

Операция по транспозиции мышц выполняется в случае безуспешности лечения с помощью сфинктеропластики.

Во время операции нижнюю часть ягодичных мышц отделяют от зоны копчика и закручивают вокруг ануса, формируя новое анальное отверстие.

В трансплантированные мышцы вставляют специальные электроды, напоминающие электростимулятор, таким способом заставляя их сокращаться.

Операция по транспозиции мышц выполняется в случае безуспешности лечения с помощью сфинктеропластики
Операция по транспозиции мышц выполняется в случае безуспешности лечения с помощью сфинктеропластики.

Колостомия

При травмах тазового дна, врожденных аномалиях клапанного аппарата или прямой кишки, тяжелых аноректальных (в т. ч. онкологических) заболеваниях, которые сопровождаются невольным выделением кала, проводят колостомию – операцию по выведению части толстой кишки наружу через отверстие в передней брюшной стенке.

После операции временно или постоянно пациенты вынуждены ходить с калоприемниками – резервуарами для скопления каловых масс.

Недержание кала является показанием к проведению колостомии исключительно в очень сложных случаях.

Имплантация искусственного сфинктера

Новый хирургический метод лечения заключается в размещении вокруг заднего прохода надувного круглого устройства (манжеты), именуемого «искусственным сфинктером». Одновременно в кожу имплантируется небольшой насос, который приводится в действие самым больным. Когда человек ощущает необходимость посетить туалет, он сдувает манжету, а после дефекации снова надувает ее, что предотвращает вероятность прохождения кала.

Недержание кала у детей

Для здорового нормально развивающегося малыша навык контроля дефекации полностью формируется до 4-5 лет.

Симптомом детского энкопреза является обнаружение кала на нижнем белье у ребенка старше 4 лет
Симптомом детского энкопреза является обнаружение кала на нижнем белье у ребенка старше 4 лет.

Основным симптомом детского недержания, при наличии которого врач ставит диагноз «энкопрез» является регулярное или периодическое обнаружение кала на нижнем белье у ребенка старше 4 лет. Если на протяжении как минимум 6 месяцев малышу удалось контролировать дефекацию, после чего произошел рецидив, диагностируют вторичный энкопрез.

Проявления и причины заболевания

Симптомы недержания кала у детей чаще всего развиваются на фоне хронических запоров. У 4% детей от 4 до 6 лет и 1-2% школьников, знакомых с проблемой запоров, наблюдается регулярный или периодичный энкопрез I-II степени тяжести.

Среди других распространенных причин недержания у детей выделяют:

  • Психический и эмоциональный стресс (испуг, страх). Дети болезненно реагируют на острые однократные переживания. Смерть близкого человека, боязнь родителей или учителей, несчастный случай – эти и другие впечатления, угнетающие детскую психику, часто становятся хроническими страхами и влекут за собой недержание кала.
  • Упорное игнорирование позывов к дефекации. Иногда родители так рьяно пытаются выработать в ребенке гигиенические навыки, что у него категорически пропадает желание посещать туалет. Такой насильственный тренинг заканчивается систематическим подавлением позывов к дефекации. В результате прямая кишка переполняется каловыми массами, которые начинают непроизвольно выделяться. Длительная задержка кала провоцирует перерастяжение кишки и снижение чувствительности нервных окончаний, что еще больше усугубляет проблему.
  • Неврологические расстройства – вегетативные нарушения, эпилепсия, поражения спинного мозга, нервно-мышечные патологии (детский церебральный паралич, врожденная амиотония).
  • Перенесенные ранее заболевания желудочно-кишечного тракта – диспепсия, колит, дизентерия.
  • Врожденные дегенеративные изменения стенок прямой кишки, в частности болезнь Гиршпрунга.
  • Инфекционные заболевания мочевых путей (преимущественно у девочек).
Ночной и смешанный энкопрез указывает на эмоциональные или неврологические расстройства у ребенка
Ночной и смешанный энкопрез указывает на эмоциональные или неврологические расстройства у ребенка.

У большинства больных детей недержание кала отмечается днем в период бодрствования. Ночной и смешанный энкопрез встречается значительно реже и обычно указывает на эмоциональные или неврологические расстройства.

Проанализировав причины недержания кала, можно выделить два вида детского энкопреза:

  • истинный органический энкопрез, связанный с нарушением функции прямой кишки, врожденными аномалиями развития, асфиксией и другими функциональными расстройствами;
  • ложный энкопрез, или парадоксальное недержание кала, связанный с застоем каловых масс в переполненной ампуле прямой кишки.

Диагностика и лечение детского энкопреза

Первое задание врача – выявить причину, вызвавшую недержание кала. Чтобы исключить или подтвердить органические факторы происхождения заболевания, применяются физикальные методы обследования (осмотр и пальпация), анализируются анамнестические данные, в частности периодичность непроизвольных актов дефекации, объемы выделяемых каловых масс, наличие или отсутствие позывов и т. п.

В зависимости от результатов физикального обследования маленькому пациенту может понадобиться:

  • консультация невролога при подозрении на неврологическую или нервно-мышечную патологию;
  • общий анализ и бактериологический посев мочи для выявления инфекций мочевых путей;
  • лабораторные исследования для определения системного заболевания, как возможной причины возникновения недержания кала;
  • обзорная рентгенография брюшной полости с целью выявления объема кала и состояния дистального отдела прямой кишки при запоре;
  • ректальная манометрия или биопсия прямой кишки при подозрении на наличие у малыша врожденных пороков развития этого органа.
Маленькому пациенту может понадобиться сдать мочу на бактериологический посев мочи
Маленькому пациенту может понадобиться сдать мочу на бактериологический посев мочи.

Лечение недержания кала у ребенка осуществляется по следующей схеме:

  1. Очищение кишечника. Утром и вечером в течение месяца ребенку проводят очистительные клизмы с целью эвакуации кала и выработки рефлекса на дефекацию в одно и то же время.
  2. Приучение к регулярному опорожнению кишечника. Этот этап тесно связан с предыдущим. Дефекация в четко определенное время суток заметно снижает риск непроизвольного выделения кишечного содержимого. При этом обязательно создают спокойную и доброжелательную обстановку вокруг, чтобы у ребенка возникали исключительно положительные ассоциации с посещением туалета.
  3. Психологическое воздействие на малыша. Ребенку объясняют, что его вины в том, что случаются такие «катастрофы», нет. Доступными словами ему рассказывают о физиологическом происхождении проблемы и заверяют, что трудности временны. Не стоит укорять, ругать и тем более угрожать ребенку.
  4. Правильный режим питания. Маленького пациента кормят легкоусвояемой и умеренно послабляющей пищей: овощными супами, кисломолочными продуктами, капустой, зеленью, черносливом, медом, свежим хлебом. Для достижения более выраженного послабляющего эффекта используют растительные препараты (сенна, крушина) и вазелиновое масло.
  5. Тренировка сфинктера. В заднепроходный канал на глубину 3-4 см вводят тонкую резиновую трубку и просят ребенка сначала сжимать и расслаблять анальный сфинктер, потом походить 3-5 минут, удерживая трубку, после чего вытолкнуть ее, как бы совершая дефекацию. Такой метод подходить для детей старше 6-7 лет, которые в силу своего возраста уже могут понять и выполнить требуемые условия тренировки.
  6. Электростимуляция мышц клапанного аппарата. Диадинамические токи, применяемые при электрической стимуляции, позволяют восстановить нарушенную взаимосвязь между прямой кишкой и поддерживающим ее сфинктерным аппаратом. Процедура выполняется исключительно в амбулаторных или больничных условиях 8-10 раз.
  7. Инъекционное введение прозерина. Врач также может принять решение о введении 0,05% раствора прозерина – ингибитора, восстанавливающего нервно-мышечную проводимость. Курс лечение прозерином– 10-12 дней.
Маленького пациента в процессе лечения кормят легкоусвояемой и умеренно послабляющей пищей
Маленького пациента в процессе лечения кормят легкоусвояемой и умеренно послабляющей пищей.

Ложный энкопрез труднее поддается лечению. Для полного выздоровления обычно требуется не менее 4-5 терапевтических курсов. В то время как истинное недержание кала остается в прошлом для 98% пациентов из 100 при условии правильного прохождения одного вышеописанного курса лечения.

Полезные советы

Социальная изоляция, которая нередко постигает больных энкопрезом, часто загоняет их в глубокую депрессию. Важно осознать, что при всей серьезности, недержание кала является вполне излечимым заболеванием. Не оставайтесь со своей проблемой наедине, а делайте конкретные шаги для ее решения:

  • Обратитесь за медицинской помощью. Несмотря на всю деликатность заболевания и присутствующее на этом фоне чувство стыда, посещение врача должно стать первым шагом на пути к выздоровлению.
  • Заведите дневник питания. Дневник необходим, чтобы определить и исключить из рациона ту пищу, которая вызывает недержание кала. Записывайте названия продуктов, когда и в каких количествах вы их употребляли. После прослеживайте и записывайте реакцию кишечника на них.
  • Носите с собой нужные гигиенические принадлежности – одноразовое нижнее белье, влажные и бумажные салфетки и т. п. Чтобы избежать неловкого момента в случае неожиданной дефекации, перечисленные предметы гигиены всегда должны находиться с вами.
  • Посещайте туалет перед выходом из дома. При этом старайтесь опорожнить кишечник, но не упрекайте себя в случае неудачи.
  • Держите область вокруг анального отверстия сухой. Во избежание раздражений и опрелостей мойте ее после каждой дефекации, используя специальные кремы и присыпки для создания барьера от влажности.
Недержание кала
Недержание кала у детей

И главное – избавьтесь от эмоциональных переживаний. Настройтесь на положительное решение проблемы, убедите себя в ее временности и желаемый результат от применяемого лечения не заставит себя ждать.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (28 голосов, средняя оценка: 4,98 из 5)
Загрузка...

Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Комментариев: 9
  1. Ангелина - 08.10.2014

    После родов были проблемы с недержанием кала. Разумеется сразу пошла к проктологу. Пробовала диеты и упражнения было малоэффективно тогда доктор придложил поставить электроды. Сейчас с ними уже третий день, пока что из проблем только выход газов, но сами позывы сходить по большому уже удается контролировать

  2. Вера - 13.01.2015

    У мамы, которой уже 75 лет, как раз такая проблема, так просто исключили из рациона кисломолочку и
    все нормализовалось более менее. Но все еще случается неприятность когда кашлеет сильно.В больницу идти категорически отказывается

  3. Виктор - 18.06.2015

    Лечу жуткий геморрой он кстати и стал причиной проблем с недержанием, было жутко стыдно когда на работе такое случилось однажды.

  4. Марк - 20.06.2015

    Скажите, а травма тазовых мышц может стать причиной нидержания?
    Когда занимался спортом то получил травму и спустя какое то время как раз все и началось.
    Не сильно выходит кал и достаточно редко только когда очень в туалет хочу, но все же беспокоит!

  5. Марина - 17.08.2015

    У дочери 7 лет из за сильного волнения было недержание, даже пришлось после одного случая школу сменить. К счастью решили проблему решил детский психотерапевт.

    После курса психотирапии и успокоительных слава богу все нормализовалось !!!!!

  6. Даша - 22.11.2015

    Диагностировали недавно слабость сфинкера и соответственно едва успевала до туалете добежать. Думаю из за того что долго в больнице провела на больничной койке. Врач сказал нужно тренировать мышцы в течении двух месяцев. Вот уже вторую неделю занимаюсь а толку пока мало. Думаю самостоятельно какие нить лекарства от диареи выбрать

  7. Rio - 30.01.2016

    Отдал кучу денег за сфинктеропластику. Болело в течении месяца после операции. А врач все говорил что так и должно быть и мышцы привыкают к новому положению. Но что то подсказывает что это просто они не хотят своей ошибки признавать! это же не значит что я теперь в туалет должен в постоянном страхе ходить и даже потужится толком не могу!

  8. Арсений - 26.04.2016

    Стал сначала замечать что трудно удержать газы. Потом когда сильно хотел в туалет то случалось что на нижнем белье следы оставались.
    Прочитал статью и решил тоже попробовать тренировать мышцы таза методом расслабления и сокращения. Кстати, чтобы при диарее не случилось жуткой неприятности рекомендую лоперамид купить. Капсулы небольшие легко можно проглотить и без воды, меня много раз спасали.

  9. Кира - 05.06.2016

    У дочери 6 лет был колит. Потом его еще не долечили как вдруг новая напасть в виде недержания. В областной больнице сделали ринтген брюшной полости, хорошо обследовали кишки. И сказали что это следствие перенесенного колита. Выписали лекарства, теперь пьем их, но от них у дочери постоянно тошнота, в общем одно лечим а другое калечим…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.