Диагностика и лечение множественных полипов толстого кишечника

Полипоз толстой кишки относится к болезням, которые не имеют на определенных этапах своего развития четких симптомов, а потому плохо диагностируются. Развитие этой патологии возможно в любом возрасте. Заболевание склонно к прогрессированию и в ряде случаев к перерождению, образованию злокачественных опухолей.

множественные полипы кишечника

Виды полипов и формы полипозов

Полипы – разрастание ткани в слизистой оболочке, направленное к просвету кишки. Могут иметь ножку или широкое основание. Наиболее часто развиваются в толстом кишечнике вследствие того, что стенка его толще, чем в других отделах.

Выделяют:

  • гиперпластические полипы (наиболее часто встречаются);
  • аденоматозные (железистые или железисто-ворсинчатые);
  • воспалительные (или псевдополипы);
  • кистозно-гранулирующие (ювенильные) полипы толстой кишки.

Воспалительные по сути являются не полипами, а реакцией на воспалительный процесс. Встречаются наиболее часто при неспецифическом язвенном колите, подвержены обратному развитию при адекватной терапии основного заболевания.

Гиперпластические встречаются чаще всего после 40-летнего возраста пациентов, как правило, не склонны к перерождению в злокачественные, нуждаются в наблюдении.

Железистые и железисто-ворсинчатые – наиболее опасны в плане перерождения, поэтому именно их выявление требует специфического и своевременного лечения.

Ювенильные полипы всегда обусловлены пороком развития, при котором поражается толстая кишка, редко проявляются в виде полипоза, чаще – одиночными большими образованиями на ножке.

полипоз кишечника

Под полипозом, поражающим толстый кишечник, понимают наличие множественных полипов в этом отделе. Его необходимо отличать от возникновения единичных разрастаний, имеющих более благоприятный прогноз. При крайнем проявлении патологии (диффузном полипозе) в организме развиваются одновременно до нескольких тысяч быстро растущих образований на слизистой.

Основные причины возникновения полипов

Конкретные причины развития полипоза кишечника известны только для наследственно обусловленных патологий, связанных с нарушением в структуре и работе генов. О возможности развития заболевания следует помнить при наличии предрасполагающих факторов.

Особо подвержены негативному влиянию жители больших городов. На фоне загрязнения воздуха промышленными выбросами наблюдается избыточность нервного напряжения, недостаток физической активности и незначительное количество свежих овощей и фруктов в рационе.

Предрасполагающие факторы

Хронические заболевания и воспалительные процессы какого-либо органа влияют не только на его функционирование, а на организм в целом. В результате в кишечнике происходит так называемое «преждевременное старение», по сути являющееся процессом нарушения восстановления тканей.

Наиболее часто полипы возникают при:

  • хронических воспалительных процессах в толстой кишке (колиты, болезнь Крона);
  • длительном приеме препаратов для нормализации стула при запорах, механизм действия которых связан с раздражением кишечника (сенна);
  • вредных привычках (курение, частое злоупотребление алкоголем);
  • наследственной обусловленности (семейный полипоз толстой кишки);
  • неадекватная, незначительная физическая активность;
  • лишний вес;
  • возраст более 50 лет;
  • высококалорийное питание с избытком жиров и недостатком клетчатки.

С точки зрения влияния на кишечник все эти факторы приводят к снижению двигательной функции и чрезвычайно долгому нахождению переваривающейся пищи в соединении с пищеварительными соками и желчью в просвете кишечника. В результате происходит нарушение функционирования нормальной бактериальной флоры, выполняющей защитную функцию. В совокупности это приводит к повреждению и воспалению в толстом кишечнике, и как реакции на поражение – разрастанию элементов слизистой.

Генетическая обусловленность

семейный полипоз кишкиСемейный аденоматоз толстой кишки относится к наследственно обусловленным патологиям, передающимся независимо от пола. Связан с мутацией гена, отвечающего за регуляцию функции размножения клеток эпителия и собственно слизистой, подавления дальнейшего увеличения патологически измененных. При нарушении функционирования данного гена происходит неконтролируемое образование большого количества клеточных элементов и множественных железистых полипов. В результате формируется диффузный полипоз толстой кишки, который проявляется нарушением функции кишечника в подростковом возрасте. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения семейного аденоматоза существует большая опасность злокачественного перерождения.

Клинические проявления

Полипозы чаще протекают без симптомов, четко указывающих на наличие заболевания. При прогрессировании процесса и развитии осложнения диагноз становится более очевидным, а прогноз ухудшается.

Общая симптоматика на ранних стадиях

Жалобы и другие проявления не являются специфическими и указывают на наличие проблемы в толстом кишечнике.

Чаще всего пациента беспокоят:

  • дискомфорт, боль в животе;
  • выделения из заднего прохода;
  • запоры, поносы, их чередование.

В подобном случае врач скорее заподозрит геморрой, воспаление клетчатки окружающей задний проход, его трещину, опухоль в прямой кишке, колит. И уже при обследовании может обнаружиться полипоз.

Проявления при наличии осложнений

При дальнейшем прогрессировании полипоза, кроме распространения процесса по слизистой, возможно увеличение в размерах самих полипов, кровоточивость вследствие истончения их поверхности и повреждения пищеварительным комком. В толстой кишке нарушается всасывание и метаболизм.

Наблюдается:

  • усиление болей в животе;
  • снижение веса тела;
  • ухудшение работоспособности;
  • разнообразие симптомов анемии (бледность, слабость, чувство нехватки воздуха).

Усиливаются по интенсивности и частоте кровянистые выделения из заднего прохода. Здесь может наблюдаться и перекрытие просвета кишечника одним или несколькими полипами, что вызывает кишечную непроходимость. Это требует неотложного подтверждения диагноза и хирургического вмешательства.

Признаки перерождения полипов в рак

перерождение полипа в ракПри отсутствии адекватного лечения определенные виды железистого и железисто-ворсинчатого аденоматоза склонны к неконтролируемому разрастанию клеток и развитию злокачественных опухолей. В этой ситуации появляются общие признаки, указывающие на возможность наличия онкологического процесса в организме.

Наиболее значимы:

  • повышение температуры тела (чаще не выше 37,5°C);
  • похудение;
  • резкая бледность слизистых и кожи вследствие хронической выраженной кровопотери;
  • приступообразные сильные боли в животе;
  • нарушения стула, запоры, развитие непроходимости.

Температура тела имеет особенности: колебания с частыми повышениями к вечеру, отсутствие потливости при восстановлении нормальных цифр, недостаточная эффективность препаратов, снижающих температуру. При этом, может наблюдаться потливость в течение дня.

Непроходимость кишечника в этом случае может развиться в результате циркулярного поражения слизистой или при перекрытии просвета.

Особенности наследственных полипозов

боль в животе у подросткаПри семейном аденоматозе первые признаки появляются в возрасте после 14 лет, развиваются постепенно, без предшествующей патологии кишечника. Характерны боли и дискомфорт в животе, где располагается толстая кишка, ярко-красные прожилки крови на сформированных каловых массах.

Постепенно, в течение нескольких лет, состояние ухудшается, уменьшается вес, развивается бледность кожных покровов и анемия. Растет не только количество полипов, но и их размеры, возможны кишечные кровотечения при повреждении легко ранимой слизистой новообразований.

Дебют ярких симптомов семейного аденоматоза совпадает обычно с повышенной физической и нервной нагрузкой: периоды сессии для студентов, роды – для женщин, начало активной профессиональной деятельности. При прогрессировании семейного аденоматоза толстой кишки, перерождении в злокачественную опухоль усугубляются проявления.

Диагностика

Полипоз по жалобам является настолько неспецифичным, что его наличие можно предположить наряду с другими заболеваниями, поражающими слизистую оболочку кишечника. Основой диагностики и подтверждения диагноза полипоза толстой кишки являются инструментальные методы исследования.

Этапы обследования:

  • общение врача и пациента с целью выявления жалоб, длительности и особенностей заболевания;
  • непосредственное обследование живота, прощупывание кишечника;
  • пальцевое исследование для выявления полипов в прямой кишке;
  • лабораторное исследование крови;
  • инструментальные методы диагностики;
  • морфологическое исследование тканей.

Объем исследований определяет врач. Взрослому, если болезнь подозревается даже в наименьшей степени, следует обратиться к терапевту, детей обследует педиатр. При необходимости важна консультация гастроэнтеролога, хирурга, онколога.

После первичного обследования путем дальнейшего диагностического поиска определяется возможное поражение кишечника и его последствия. В первую очередь, обследуется степень анемии и возможность хронического кровотечения.

Применяются:

  • ректороманоскопия;
  • рентгенологическое исследование кишечника;
  • колоноскопия;
  • исследование тканей полипа, полученных при биопсии или удалении.

Если ректороманоскопия позволяет увидеть только слизистую оболочку конечного отдела кишечника, обнаружить наличие полипов прямой кишки, то при колоноскопии происходит визуализация всех других отделов кишечника. Поэтому эти два метода не заменяют один другой, а используются в комплексе.

выявление полипов колоноскопомДля проведения биопсии врачом определяются показания. При множественном и диффузном полипозе все узлы удалить невозможно. Выраженная ранимость, особенно присущая тем, что развиваются в толстой кишке, определяет возможность кровотечения. Потому принимается решение о биопсии для определения диагноза, или хирургическом удалении одного или нескольких, с последующим их морфологическим исследованием (гистология).

Если же один из полипов имеет большие размеры, имеет широкое основание, а не ножку, как бы распластывается над поверхностью слизистой, при малейшем прикосновении инструментом кровоточит, то он очень подозрителен на ворсинчатый тип и подлежит обязательной биопсии. Вследствие того, что именно эти полипы толстой кишки наиболее часто переходят в злокачественные.

Если при обследовании выявлено аденоматозное поражение, то вероятность малигнизации велика, даже если при обследовании не выявлено злокачественных клеток.

Отличительные признаки:

  • гистологический тип аденомы, учитывая выраженность ворсинчатого компонента;
  • размер полипа более 2 сантиметров в диаметре;
  • множественность поражения.

Болезнь такого типа требует своевременного лечения, особого наблюдения и периодического обследования.

Конкретный вид полипа определяется исключительно при непосредственном исследовании тканей, когда производится биопсия (взятие участка слизистой для исследования) при инструментальном обследовании соответствующего отдела (прямая кишка, сигмовидная, ободочная кишка).

Особенности лечения

В зависимости от результата обследования доктором принимается решение о наблюдении или срочном врачебном вмешательстве. Истинные полипы не вылечиваются при применении только лекарственной терапии и диеты. Возможность выздоровления существует только при своевременной хирургической коррекции.

При полипозе толстой кишки, учитывая множественность поражения, невозможно полностью освободить слизистую от них. Поэтому удаляется максимальное количество, в зависимости от характеристик (форма, размер, вероятность перекрытия просвета кишечника) и вероятности перехода в злокачественное заболевание.

Методы удаления:

  • электрокоагуляция при эндоскопии кишечника;
  • хирургическое вмешательство.

В зависимости от области распространения и вида полипоза кишечника подлежат удалению один или несколько полипов, а в ряде случаев участок кишки, наиболее пораженный процессом. Чаще других операция производится на сигмовидной, прямой и ободочной кишке. При развитии кишечной непроходимости или кровотечения необходима срочная операция с последующим лечением в хирургическом стационаре.

Таким образом, полипозы толстой кишки являются серьезной медицинской проблемой, требующей внимательного наблюдения, точной диагностики и своевременного лечения. Скудность симптоматики на начальных этапах, развитие осложнений, в том числе, опасных для жизни, обусловливает необходимость самонаблюдения и при малейших подозрениях – обращения к врачу.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (27 голосов, средняя оценка: 4,99 из 5)
Загрузка...


Рекомендуем почитать

Комментариев: 5
  1. Дарья - 21.02.2015

    Страдаю от воспалительных полипов уже который месяц. Боюсь как бы в злокачественные образования не перешло, поэтому начала лечится сразу как деагноз поставили. Придется сбрасывать лишний вес и от жареного отказываться.

  2. Володя - 03.04.2015

    Стал чувствовать себя значительно хуже в последнее время.были боли в животе, потерял в весе, общая усталость постоянно. Даже не думал что это могут быть полипы пока в больнице обследование не сделали!

  3. Кристи - 12.09.2015

    Благодарю за статью, очень познавательно, похож по симптоматике у меня тоже полипы (

  4. Вера - 09.03.2016

    У меня бабушка и мама страдали этим. Но у них это не так выражено было и они спокойно с этим жили. Но у меня в силу других проблем с кишечников все с обострениями было,
    то есть с сильными болями и слабостью. Сдавала анализ крови, сказали что у меня запущеный случай и лучше не медля лечится.

  5. Стас - 19.06.2016

    Узнал что эта гадость обычными медикаментами не лечится. А на операцию боюсь идти. Но вроде доктора успокаивают и обещают щадящий вариант сделать вроде коагуляции. Но все равно не хочется чтобы в кишках лазели лишний раз…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.