Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Сигмовидная кишка – является частью толстого кишечника, по форме напоминает букву S, что и обуславливает ее название. По статистике именно она чаще всего становится местом образования злокачественных и доброкачественных опухолей. Рак сигмовидной кишки на протяжении долгого времени может оставаться незамеченным из-за особенностей строения этого отдела кишечника.

рак сигмовидной кишки

Физиология

Сигмовидная кишка покрыта слизистой тканью, брюшиной. В кишке происходит расщепление частиц поступающей из желудка пищи и формирование каловых масс. Очень важно, чтобы с переваренными желудком продуктами поступало достаточное количество минералов и компонентов, стимулирующих перистальтику кишечника. Если этого не происходит, каловые массы замедляют свой ход, накапливаются, давят на стенки кишки, нарушают кровообращение, еще больше усугубляя ситуацию.

При таком положении увеличивается риск разрастания эпителиальной ткани и формирование аденоматозного полипа, растущего на поверхности толстой кишки. Такое новообразование перерождается в рак чаще всего. Ее трудно распознать, поскольку плотная ткань брюшины заглушает проявление первых, тревожных симптомов. Болевые ощущения начинают проявляться только на поздних стадиях развития патологии.

Причины патологии

опухоль в сигмовидной кишкеОднозначной причины, провоцирующей развитие онкологии, пока не установлено. Но научные исследования доказали, что существует ряд факторов, способствующих перерождению тканей в злокачественные опухоли:

  • Рацион питания – отсутствие в меню продуктов, обогащенных растительной клетчаткой, нарушает подвижность и сокращение стенок кишечника, что приводит к застою каловых масс. Полезные микроорганизмы не справляются с болезнетворными бактериями, и образуется среда благоприятная для образования полипов, имеющих склонность перерастать в злокачественные опухоли.
  • Семейный полипоз – наследственное заболевание, характеризующееся очаговым (100 и более), аномальным разрастанием тканей над слизистой оболочкой (полипы). Патология развивается в период полового созревания. Если аномальные гены и образовавшиеся полипы не были вовремя диагностированы, то у 90% людей, имеющих данный геном, к 40 годам развивается злокачественная опухоль сигмовидной кишки.
  • Воспалительные заболевания хронического характера – постоянный воспалительный процесс в тканях приводит к изменениям в структуре слизистых оболочек. Одним из самых серьезных осложнений неспецифических язвенных колитов кишечника, болезни Крона является образование злокачественных опухолей и рак сигмовидной кишки.
  • Ежедневное меню, состоящее из продуктов, богатых канцерогенами (фаст-фуд), злоупотребление алкоголем и курением способствует попаданию в организм большого количества токсичных веществ. Находясь в кишечнике, они уничтожают полезную микрофлору, создавая благоприятную среду для патогенных микроорганизмов.

Симптомы и клинические проявления

Патологические изменения, происходящие в сигмовидном отделе кишечника, не имеют ярко выраженных характерных признаков, позволяющих заподозрить злокачественные новообразования. Первые проявления очень схожи с симптомами других болезней.

Первичные признаки

Обусловлены наличием небольшого образования в просвете кишки:

  • Расстройства стула – запоры сменяются поносами, в некоторых случаях человек испытывает болезненные позывы к дефекации. При этом полноценного акта дефекации не происходит, ввиду полного отсутствия каловых масс в кишечнике (характерный симптом при дизентерии).
  • Кровь в каловых массах – сначала это небольшие выделения: единичные или множественные кровяные прожилки. Со временем объем крови увеличивается, поскольку растущая опухоль с каждым разом все больше и больше травмируется каловыми массами.
  • Слизь с кровянистыми прожилками или сукровицей, в редких случаях может иметь ярко выраженный неприятный запах.

Вторичные признаки

симптомы при опухоли сигмовидной кишкиОбусловлены значительным увеличением размеров опухоли. Их проявление в клинической картине симптомов рака сигмовидной кишки вызвано сужением ее просвета и потерей эластичности ее стенками:

  • Несильные схваткообразные боли – проявляются с периодической частотой на предпоследних стадиях развития патологии. Место локализации – левая часть желудочно-кишечного тракта. Болевые ощущения не связаны с приемом пищи. Они возникают совершенно неожиданно, но также неожиданно и исчезают. Проследить какую-либо периодичность невозможно.
  • Слабость, сильная утомляемость, изменение цвета кожных покровов (бледность, сероватый или синюшный оттенок кожи). Симптом характерен для поздней стадии развития рака сигмовидной кишки. В этом случае каловые массы перекрывают ее проток почти на 90%, начинается интоксикация организма, токсины начинают поступать в кровь и разноситься по всему организму.
  • Увеличение размеров печени, резкое ухудшение физиологического состояния человека, сильная боль – признак полного перекрытия просвета кишки и серьезной угрозы жизни больного. В этом случае чаще всего диагностируют рак на последней стадии.

Классификация типов опухоли

В медицине рак сигмовидной кишки подразделяют на несколько групп. Учитывая особенности роста новообразований среди них выделяют:

  • экзофитные – увеличение размеров опухоли происходит непосредственно внутрь кишечника. Такие новообразования представляют собой плотные, выступающие узлы с толстой ножкой. Они часто повреждаются каловыми массами, изъязвляются, кровоточат;
  • эндофитные – растут вглубь самой кишки, распространяясь по ее стенке. Очаг опухоли часто кровоточит, а разрастающиеся циркулярно раковые клетки лишают мышцы кишки подвижности и провоцируют сужение ее просвета.

По строению и развитию опухоли сигмовидной кишки подразделяются на:

  • аденокарциному – образуется преимущественно в клетках железистой слизистой ткани. По статистике диагностируется в 80% случаев патологии;
  • мукозная – развивается из муцинозных клеток, которые выделяют большое количество слизи. Клетки способны очень быстро делиться, делая рост опухоли интенсивным, и поражать вторичными раковыми клетками соседние и отдаленные органы и лимфатические узлы;
  • перстневидно-клеточная – атипичные клетки (клеточные элементы неправильной, ненормальной структуры) перстневидной формы. Они образуются за счет скопления муцина. Патологию диагностируют в 5% случаев онкозаболеваний сигмовидной кишки.

Стадии рака сигмовидной кишки

стадии рака

С учетом скорости распространения процесса и объема опухоли выделяют 4 степени рака сигмовидного отдела кишечника:

  • I – новообразование размером не более 2 см, развивающееся в слизистом или подслизистом слое стенки кишки. Начальная стадия, не имеющая метастаз.
  • II – раковое образование размером менее половины окружности кишки. Рак развивается глубже подслизистого слоя, но не проникает сквозь стенку кишки. Возможно метастазирование в 1-3 соседних органа. Отдаленные органы вторичными злокачественными опухолями (метастазами) на этой стадии не поражаются.
  • III –новообразование диаметром более половины длины окружности кишечной стенки. Метастазы выявляются более чем в 3 соседних органах.
  • IV – стадия рака сигмовидной кишки имеет самый неблагоприятный прогноз. Разросшаяся опухоль занимает весь просвет кишки. В отдаленных органах обнаруживаются множественные вторичные злокачественные опухоли. Соседние лимфоузлы сращиваются в единые конгломераты различной величины и плотности из-за метастаз.

Диагностика

Диагноз – рак сигмовидной кишки выставляется на основании совокупности сведений, полученных при расспросе самого пациента и при медицинском обследовании (визуальный осмотр, пальпация прямой кишки, лабораторные и инструментальные исследования). Сюда входят:

  • ректороманоскопия – осмотр просвета 1/3 части сигмовидной кишки при помощи эндоскопа;
  • колоноскопия – осмотр просвета кишки по всей длине при помощи фиброколоноскопа;
  • ирригоскопия – исследование сигмовидного отдела кишечника рентгеном при его заполнении контрастной жидкостью (раствором бария);
  • биопсия кусочков ткани опухоли;
  • анализ кала на скрытую кровь – исследование испражнений на повышенный уровень в них гемоглобина, который не может быть диагностирован при микроскопии;
  • УЗИ брюшной полости – выполняется для оценки наличия изменений в органах, оценки их внутренней структуры, поиска метастаз.

Среди комплекса диагностических процедур важнейшей является взятие материала на биопсию. С помощью исследований устанавливается причина развития рака сигмовидной кишки (воспалительная, опухолевая, инфекционная) и выявляется характер патологии (злокачественная или доброкачественная).

Как происходит лечение опущения кишечника? И какие симптомы указывает на данное заболевание? Подробнее читайте в этой статье.

Особенности лечения

Лечение злокачественной опухоли заключается в применении комбинированной терапии. В нее входит радио- и химиотерапия, оперативное вмешательство.

Операция

Удаление опухоли хирургическим путем – единственная возможность лечения патологии. Объем иссекаемой части пораженного кишечника зависит от границ очага рака сигмовидной кишки. На самых ранних стадиях, при размере новообразования менее 2 см и полном отсутствии метастаз, допускается применение эндоскопических методик (микрооперации, при которых используют эндоскоп, который вводят через прямую кишку для удаления новообразований).

Лечение рака сигмовидной кишки на последних стадиях выполняют путем удаления части пораженной кишки с частью дистального и проксимального отделов кишечника. При этом иссечение пораженных опухолью тканей производится в два этапа. На первом в стенке брюшной полости формируют временную колостому (выводят прямую кишку наружу), а целостность кишечника восстанавливают спустя 6 месяцев после операции.

Радио- и химиотерапия

Перед и после операции раковым больным назначают курс химио- и радиотерапии. Он необходим для деактивации обменных процессов в раковых клетках и уничтожения метастаз. Медикаментозные препараты вводят внутривенно. Применяемая химиотерапия при раке сигмовидной кишки препятствуют росту клеток и уничтожают даже второстепенные очаги злокачественных образований. Радиотерапия оказывает воздействие на способность клеток к делению и уменьшает размер самой опухоли.

В случае тяжело протекающих патологий (IV стадия – неоперабельный рак сигмовидной кишки) больным дополнительно назначают паллиативное лечение, направленное на поддержание максимально комфортного уровня их жизни при данном состоянии. При остром перитоните и непроходимости кишечника выполняются экстренные хирургические операции для восстановления утраченных кишкой функций.

Прогноз выживаемости

При раке сигмовидной кишки дальнейший прогноз зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, его типа, наличия и степенью распространенности метастаз в соседние или отдаленные органы. Критический срок выживаемости пациентов (когда наиболее вероятен риск рецидивов) составляет 5 лет.

При злокачественных образованиях I стадии пятилетний рубеж преодолевают 94% пациентов, при II стадии – 82% больных, при III стадии – 60%; при IV стадии – 7-8%.

Профилактика

К профилактическим мерам относится сбалансированное и здоровое питание, своевременное обследование у специалиста в случае наследственной предрасположенности, а также при первых проблемах с пищеварением и стулом.

Рак сигмовидной кишки – патология, поддающаяся успешному лечению при обнаружении на начальных стадиях развития. Злокачественная опухоль сигмовидного отдела кишечника – одна из наименее агрессивных и щадящих форм недоброкачественных новообразований. Поэтому при своевременной диспансеризации и ежегодном обследовании у пациентов сохраняются высокие шансы на полное излечение и сохранение высокого качества жизни.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (24 голосов, средняя оценка: 4,96 из 5)
Загрузка...

Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Один комментарий
  1. Марго - 17.01.2015

    У моем мамы обнаружили рак сигмовидки год назад. С тех пор борется с болезнью, сменила уже нескольких врачей, даже в областную сейчас ездем лечиться. Когда были у нее проблемы со стулом то наши так называемые врачи лечили ее простыми таблетками для улучшения пищеварения. Анализы полные только тогда назначили когда боли начались сильные. Прочитала что при третьей стадии выживаемость 60%, очень надеюсь на ее выздоровление!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.