Ректоцеле у женщин: лечение, операция, прогноз, профилактика

Ректоцеле – патологическое выпадение (выпячивание) стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее) или анокопчиковой связки (заднее). Состояние обусловлено опущением и выпадением половых органов, при котором происходит смещение положения матки и стенок влагалища до влагалищного входа или выпадением их за его пределы.

ректоцеле

 

Патология чаще всего проявляется у женщин, перенесших тяжелые роды и в период менопаузы (при резком изменении уровня гормонов в организме). У мужчин, в редких случаях, возможно проявление заднего ректоцеле, обусловленное повышенным внутрибрюшным давлением постоянного характера.

Сложность патологии заключается в нарушении структурного строения внутренних органов, которое вызывает сбои в основной эвакуаторной функции кишечника (продвижение каловых масс к выходному отверстию). Согласно статистике, уровень заболеваемости ректоцеле за последние 5 лет вырос до 80% (среди женщин).

Причины патологии

выпячивание стенки прямой кишкиНа развитие болезни могут влиять как внешние неблагоприятные факторы, так и физиологические особенности строения в организме женщины. Растягивание и ослабление мышц связочного аппарата влагалища – самый распространенный признак. Ректоцеле возникает в период вынашивания многоплодной беременности или после трудноразрешимых родов, особенно когда были применены хирургические щипцы и эпизиотомия (разрез ткани промежности для облегчения прохождения плода через родовые пути).

При этом далеко не у всех рожениц, перенесших многоплодную беременность или сложные роды, развивается ректоцеле. Специалисты объясняют это врожденной слабостью мышц малого таза и промежности. К внешним факторам, в совокупности предрасполагающим к образованию ректоцеле относятся:

  • частые, хронические запоры, приводящие к дисфункции толстой кишки;
  • патологические изменения в мышечной ткани, поддерживающей задний проход, обусловленные поднятием тяжестей, чрезмерными физическими нагрузками;
  • врожденное нарушение в развитии ректовагинальной перегородки;
  • патологии и травмы, вызвавшие нарушения целостности ректовагинальной перегородки (воспалительные процессы, свищи);
  • возрастные изменения, приводящие к дисфункции мышц и их ослабеванию.

Читайте также: Упражнения при геморрое для женщин.

Симптомы и клинические проявления

Развитие ректоцеле протекает в несколько этапов, которые характеризуются определенными признаками различной степени выраженности:

  • Проблемы с опорожнением кишечника – один из самых первых симптомов. С развитием ректоцеле незначительные проблемы приобретают более выраженный характер. В дальнейшем возникает ощущение, что в момент дефекации кишечник опорожняется не полностью. Вследствие чего возникают более частые позывы к испражнениям. Они могут быть достаточно болезненными, но пустыми, не приводящими к опорожнению кишки.
  • Частые и продолжительные запоры приводят к задержке каловых масс внутри кишечника, что вызывает прогрессирование заболевания: воспаление, переходящее в колит, захватывающее левую сторону толстого кишечника (сигмовидную и прямую кишку).
  • Необходимость использования для отхождения каловых масс слабительные средства.
  • Ложные (не приносящие результата) позывы к акту дефекации.
  • Воспаление геморроидальных узлов, анальные трещины, возникающие вследствие частого, не приносящего результатов натуживания.
  • Выделение сгустков крови или кровяных прожилок вместе с испражнениями.

Классификация

выпячивание прямой кишки в сторону влагалищаПо выраженности характерных признаков выделяют три стадии тяжести течения ректоцеле:

  • I стадия/степень – передняя стенка прямой кишки выпирает не более чем на 2 см. Ректоцеле определяется при пальпации как маленький карман на передней влагалищной стенке. Жалоб нет.
  • II стадия/степень – размер выпячивания от 2 до 4 см. При пальцевом исследовании отчетливо прощупывается выраженный карман прямой кишки, который доходит до начала влагалища. При второй степени ректоцеле женщины жалуются на дискомфорт, возникающий во время акта дефекации, несильные боли во время выхода испражнений, на частые позывы к выходу испражнений и при этом на ощущение оставшихся каловых масс в кишечнике.
  • III стадия/степень – выпадение передней стенки прямой кишки составляет более 4 см. Задняя влагалищная стенка при ректоцеле на этой стадии выпадает за пределы половой щели, что особенно заметно при повышении давления внутри брюшной полости. Пациентки жалуются на анальные кровотечения, трещины, выпадение геморроидальных узлов.

Учитывая степень развития и прогрессирования ректоцеле, различают также и несколько видов:

  • низкое – сопровождается изменениями мышечного кольца анального отверстия (сфинктера);
  • среднее – над сфинктером образуется выпячивание мешковидной формы;
  • высокое – в верхней части влагалища образуется выпячивание в виде кармана.

Диагностика

Для диагностирования ректоцеле и степени его развития специалист проводит ряд следующих процедур:

  • Гинекологический осмотр – определение степени опущения стенок влагалища, матки, наличие возможных дефектов в урогенитальной диафрагме. Во время обследования специалист просит пациентку натужиться. При этом стенка кишки выпадает во влагалище. Это позволяет определить размер и положение выпячивания (верхнее, нижнее, среднее).
  • Ректальное исследование – осмотр сфинктера, прямой кишки при помощи пальцев, ректального зеркала или аноскопа. У больных ректоцеле очень часто выявляются трещины ануса, воспаленные геморроидальные узлы. Также могут быть следы недержания кала и участки раздраженной слизистой.
  • Эндоскопия (аноскопия, колоноскопия) – осмотр прямой кишки с помощью эндоскопа с целью оценки ее состояния для исключения возможных повреждений и осложнений.
  • Дефекография (эвакуаторная проктография) – проводится для более точного определения степени расстройства акта дефекации и степени осложнения ректоцеле.

Особенности лечения

Лечение ректоцеле зависит от степени развития патологии. При I стадии применяют консервативную терапию, допускается использование средств народной медицины, но только после консультации с гинекологом или проктологом. При II и III стадии составляют комплекс мероприятий, включающий в себя оперативное вмешательство, пред- и после хирургическую профилактику. Все меры направлены на восстановление проходимости кишечника, эластичности его стенок и способность продвигать каловые массы к анальному отверстию.

Консервативная терапия

Лечение ректоцеле консервативными методами направлено на восстановление моторно-эвакуационной функции толстой кишки, улучшение качества стула и устранение застойных процессов в кишечнике. Сюда входит комплекс следующих процедур:

  • диета, состоящая из продуктов, обогащенных клетчаткой – очень полезно употреблять на завтрак гречневую кашу, приготовленную на кефире. 5 ст. л. ложек крупы заливают с вечера 400 мл кефира (любой жирности), настаивают и завтракают утром. После каши в течение 1 часа больше ничего есть нельзя;
  • мягкие слабительные средства – препараты на основе солей натрия, сульфата магния, карловарской соли. Они безопасны, действуют мягко, не раздражают слизистые стенки кишки, использовать их можно длительное время;
  • прокинетики – медикаментозные препараты, стимулирующие работу кишечника, его перистальтику и моторику для формирования каловых масс и их своевременного вывода из организма;
  • эубиотики – средства, нормализующие уровень полезных микроорганизмов в кишечнике.

При II и III стадии заболевания консервативное лечение назначается за 2 месяца до операции.

Совместно с приемом лекарственных препаратов женщинам при ректоцеле рекомендуется ежедневно выполнять физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Как распознать у себя симптомы опущения кишечника? И чем это может быть обусловлено?

Чем геморрой отличается от выпадения прямой кишки? Читайте в этой статье.

Народная медицина

Средства народной медицины используются для решения проблем, связанных с опорожнением прямой кишки.

Для улучшения качества стула

Устранить застойные процессы в кишке при ректоцеле поможет рафинированное растительное масло без запаха. Его принимают утром и вечером непосредственно перед едой. По возможности растительное масло можно заменить оливковым аналогом холодной очистки.

При сильных запорах

3 ч. л. сены смешивают с 200 г чернослива, пропущенного через мясорубку, и заливают 1 л только что вскипяченной воды. Жидкость плотно закрывают крышкой, укутывают чем-нибудь теплым, настаивают в течение 2 часов и пьют, не процеживая, по 4 ст. л. 2 раза в день до еды.

3 ч. л. свекольного сока смешивают с 3 ч. л. меда. Выпивают в три приема, пьют после еды. На следующий день готовят новую смесь. Курс лечения запоров при ректоцеле составляет 14 дней. Сочетание свеклы и меда помогает избавиться от запоров и нормализовать отхождение каловых масс, не раздражая слизистые стенки кишечника.

При раздражении, болях и вздутии

2 ст. л. коры крушины заливают 1 ст. крутого кипятка. Отвар нагревают на самом медленном огне в течение 15 минут, затем плотно закупоривают, утепляют и настаивают 3 часа. Настой пьют 2 раза в день по 1 ч. л.

6 г корня солодки заливают 1 ст. крутого кипятка и проваривают на медленном огне еще 5 минут. Отвар закрывают крышкой, настаивают не менее получаса и принимают по 1 ч. л. 3 раза в день.

Оперативное вмешательство

Ректоцеле II и III стадии лечат только хирургическим путем. Во время операции хирург ушивает и фиксирует переднюю стенку кишки, укрепляет ректовагинальную перегородку, при необходимости производит манипуляции, восстанавливающие свойства сфинктера. При имеющихся осложнениях (анальные трещины, геморроидальные узлы) все они также устраняются во время операции.

Хирургическое вмешательство при ректоцеле может выполняться как традиционным способом (полостная операция), так и с применением эндоскопического оборудования (все зависит от степени тяжести ректоцеле и наличия имеющихся осложнений). Во время операции женщине устанавливают сетчатый имплантат, препятствующий выпадению передней стенки кишки во влагалище и укрепляющий ректовагинальную перегородку.

Если к оперативному вмешательству имеются противопоказания, женщинам назначают ношение терапевтического пессария. Это устройство, которое вводят во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Пессарий вводят временно или постоянно.

До и после операции пациенту назначают курс консервативной терапии, включающий прием медикаментозных препаратов, лечебно-оздоровительную физкультуру.

Прогноз и профилактика

ректоцеле после операцииПрогноз после лечения ректоцеле благоприятный. Оперативное вмешательство не вызывает осложнений и сохраняет высокое качество жизни женщины. У всех пациенток полностью восстанавливаются функции мышечной ткани малого таза, и нормализуется работа кишечника и, соответственно, акт дефекации.

В качестве профилактических мер, предупреждающих развитие ректоцеле, необходимо соблюдать рекомендованный режим питания (для нормализации кишечной микрофлоры), избегать подъема тяжестей и неправильно подобранных физических упражнений и нагрузок.

СойдетНормальноХорошоОтличноСупер (33 голосов, средняя оценка: 4,64 из 5)
Загрузка...

Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Комментариев: 2
  1. Лариса - 21.11.2016

    После непростых родов свалилась куча болячек по женской части, в том числе и ректоцеле( Неприятнее всего то что это еще и эстэтически некрасиво теперь. Решилась на операцию, а пока сижу на диете, пью слабительные и принимаю лекарства…надеюсь излечуся

  2. Лидия - 01.12.2016

    Мне сделали операцию по удалению ректоцеле II ст. в Проктологической больнице в 2011 году. очень тяжелая реабилитация была после нее, долго не заживал разрез влагалищной перегородки, не сидела 2 мес.Но только зажило все и при небольшом натуживании во время акта дефекации швы разошлись, врач сказал. что только у 30% оперированных пациентов не бывает рецидива ректоцеле. Повторную операцию проводить нельзя, слишком тонкая перегородка. Соблюдаю диету, стараюсь не допускать запоры, но в туалет ходить сложно и только сидя на корточках, что очень опасно сидеть в такой позе на унитазе( может развалиться). Как быть и жить с этим недугом, прошу поделиться всех, кто тоже перенес такую же неудачную операцию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.